Метрід
Метрід (Metride)
міжнародна та хімічна назви: метронідазол- 1- (b-оксіетил) -2-метил-5-нітроімідазол);
Основні фізико-хімічні властивості: Прозорий безбарвний або трохи жовтуватий розчин;
Склад. 100 мл розчину містять метронідазолу 0,5 г;
допоміжні речовини: натрію хлорид, кислота лимонна (моногідрат), динатрію гідроген фосфат безводний, вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Антибактеріальні засоби для системного застосування. Похідні імідазолу. Код АТС J01X D01.
Відео: внутрішньовенне крапельне вливання частина 1/5 Підготовка
дія ліків. Фармакодинаміка. Метронідазол має протипротозойну, противобактериальное дію. Високоефективний щодо мікроорганізмів Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardia lamblia. Препарат має бактерицидну дію проти патогенних анаеробних бактерій, таких як бактероїди і фузобактерии. При змішаної флори (аеробні та анаеробні бактерії) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробних бактерій.
Фармакокінетика. Максимальна концентрація метронідазолу в плазмі крові (після внутрішньовенного краплинного введення) досягається через 1 годину. Незначна кількість препарату зв`язується з білками плазми крові.
Період напіввиведення препарату після одноразової дози становить 6-7 год.
Виводиться в основному нирками (до 63%), 6, 2% - з калом, протягом 3 днів.
Нирковий кліренс становить 10, 2 мл / хв.
Показання для використання. Інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, включаючи інфекції черевної порожнини - апендицит, холецистит, перітоніт- гінекологічні і післяпологові інфекції - післяпологовий сепсис, тазовий абсцес, параметріт- інфекції дихальних шляхів - гангренозна пневмонія, емпієма, абсцес легких- інфекції ЦНС - менінгіт, абсцес головного мозку-інші інфекції - септицемія, газова гангрена, остеомієліт. Профілактика післяопераційних інфекцій, лікування амебного абсцесу печінки.
Спосіб використання і дози.
Швидкість внутрішньовенного введення розчину для інфузій: 5 мл за хвилину.
Для лікування інфекцій, спричинених анаеробними мікроорганізмами
Дорослі (з масою тіла приблизно 70 кг) і діти старше 12 років.
Початкова доза становить 15 мг (3 мл) метронідазолу на кг маси тіла, підтримуюча доза - 7,5 мг (1,5 мл) метронідазолу на кг маси тіла кожні 8 годину, протягом трьох діб-потім препарат вводять в тій же самій дозі , кожні 12 год.
Максимальна добова доза метронідазолу не повинна перевищувати 4 м
Середній курс терапії становить 7-10 днів, але для лікування тяжчих інфекцій курс терапії може тривати 2-3 тижні.
Дітям до 12 років.
Початкова доза становить 7,5 мг (1,5 мл) метронідазолу на кг маси тіла кожні 8 годину, протягом трьох діб-потім препарат вводять в тій же самій дозі кожні 12 год.
Для попередження післяопераційних анаеробних ускладнень
Дорослим (з масою тіла приблизно 70 кг) і дітям старше 12 років.
Вводиться внутрішньовенно 15 мг (3 мл) метронідазолу на 1 кг маси тіла, протягом 30-60 хв. Введення препарату необхідно припинити за 1 годину до початку операції. У разі потреби - через 8 і навіть через 12-16 годин після операції можна ввести 7,5 мг (1,5 мл) метронідазолу на 1 кг маси тіла.
Дітям до 12 років.
Внутрішньовенна доза становить 7,5 мг (1,5 мл) метронідазолу на кг маси тіла, препарат вводять протягом 30-60 хв. Введення препарату необхідно припинити за 1 годину до початку операції.
Використання при порушенні функції нирок: порушення ниркової функції істотно не впливає на фармакокінетичні показники препарату, тому дозу метріда годі й змінювати. Однак у разі одночасного проведення хворому гемодіалізу необхідно пам`ятати про зниження приблизно до 3-х годину періоду напіввиведення метронідазолу. Тому в таких випадках після проведення гемодіалізу може знадобитися додаткове введення препарату. У хворих, які не перебувають на гемодіалізі, при кліренсі креатиніну нижче 10 мл / хв можуть накопичуватися метаболіти метронідазолу. У такому випадку рекомендується проведення гемодіалізу, перитонеальний діаліз неефективний.
Гемодіаліз: метронідазол та його метаболіти добре виводяться при гемодіалізі. Оскільки в період гемодіалізу період напіввиведення різко скорочується (приблизно до 3-х годину), в окремих випадках може стати необхідним додаткове введення препарату.
При важких захворюваннях печінки метронідазол метаболізується повільніше. Внаслідок цього метронідазол і його метаболіти можуть накопичуватися в плазмі крові. У цих випадках дозу й інтервали між введенням препарату встановлюють залежно від ступеня тяжкості ураження печінки.
Дозування в літньому віці: у літніх хворих фармакокінетика метронідазолу може змінюватися, тому може знадобитися контроль рівня метронідазолу в сироватці крові.
Побічна дія. З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і печінки: нудота, блювота, болі в животі, діарея, метеоризм, кандидоз слизової оболонки ротової порожнини і кишечнику.
Дерматологічні реакції: висипання на шкірі, свербіж.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, галюцинації, підвищене збудження, депресія, загальна слабкість, порушення координації рухів.
З боку сечовидільної системи: зміна кольору сечі.
Відео: Позбавлення від висипу на шкірі
Інші: металевий присмак у роті, гепатотоксичні ефекти, периферична невропатія (яка супроводжується болем у м`язах, парестезією), анафілактичні реакції, алергічні реакції, лейкопенія.
Протипоказання. Підвищена чутливість до метронідазолу та похідних нітромідазолу- І триместр вагітності, годування грудью- органічні ураження ЦНС-хвороби крові.
Передозування. Проявляється нудотою, болями в шлунку, головний біль, діареєю. Лікування - симптоматичне, можливе проведення гемодіалізу.
Особливості використання. Вагітність і лактація. Під час вагітності застосування препарату можливо тільки при наявності абсолютних показань, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Не рекомендується застосовувати препарат під час годування груддю. При необхідності застосування препарату потрібно припинити годування груддю, відновити грудне годування можна тільки через 2-3 діб після відміни препарату.
Під час всього курсу лікування необхідно контролювати функцію нирок і печінки. При підвищенні активності печінкових ферментів у крові слід визначити доцільність подальшого застосування препарату.
Під час лікування Метрідом не слід вживати алкогольні напої.
У разі розвитку побічних ефектів, особливо з боку центральної нервової системи та алергічних реакцій, які можуть виникнути після першого прийому препарату, необхідно відмінити прийом Метріда.
При органічних ураженнях ЦНС і гранулоцитопенії препарат призначають тільки за життєвими показниками.
Препарат може заважати визначенню активності АЛТ, АСТ, лактатдегідрогенази, глюкози.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При змішаних інфекціях МЕТРІД можна застосовувати в комбінації з парентеральними антибіотиками, не змішуючи препарати між собою.
Препарат може посилити дію пероральних антикоагулянтних препаратів. Протромбіновий час може збільшитися, тому необхідна корекція дози пероральних антикоагулянтів.
Індуктори ферментів (наприклад, фенітоїн, фенобарбітал) можуть прискорити виведення метронідазолу, що призведе до зниження його рівня в плазмі з одночасним підвищенням кліренсу фенітоїну.
Інгібітори ферментів (наприклад, циметидин) можуть збільшити час напіввиведення, знижувати кліренс метронідазолу.
Одночасне вживання алкоголю справляє реакції дисульфірамоподібні (схваткоподібні болю в животі, нудота, блювота, головний біль, почервоніння шкіри).
Не допускається спільне використання з дисульфірамом (адитивна дія може спричинити психотичний стан, сплутаність свідомості).
Рівень літію в крові може підвищуватися в період курсу лікування метронідазолом, тому перед початком використання Метріда необхідно знизити дозу літію або припинити його прийому на час лікування.
Одночасне введення циклоспорину з метронідазолом може призвести до збільшення рівня циклоспорину в плазмі, що вимагає лабораторного контролю (визначення рівня циклоспорину в плазмі крові).
Метронідазол знижує кліренс 5-фторурацилу, внаслідок чого збільшується його токсичність.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25про С. Чи не заморожувати.
Термін придатності 5 років.
