Гордокс
зміст:
Гордокс - лікарський препарат з антипротеазним і антифібринолітиками дією.
Форма випуску та склад
Гордокс випускається у вигляді безбарвного або злегка пофарбованого розчину для внутрішньовенного введення в ампулах по 10 мл, упакованих по 5 штук в пластикові поддони- в картонній пачці 5 піддонів з ампулами і 2 додаткових піддону.
Активним компонентом препарату є апротинин, зміст якого в 1 мл розчину становить 10000 КІО (калікреїн-инактивирующих одиниць), а в 1 ампулі - 100000 КІО. 1 КИЕ = 140 нг діючої речовини, а 100000 КІО = 14 мг апротиніну.
Допоміжні компоненти розчину: 100 мг - бензиловий спирт, 85 мг - натрію хлорид, до 10 мл - вода дистильована.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією, Гордокс застосовують при гострому та хронічному панкреатиті, панкреонекроз, гіперфібринолізом, важких формах шоку, ангіоневротичний набряк, гострому післяопераційному паротиті, великих і глибоких пошкодженнях тканин, а також для профілактики ферментативного аутолізу при операціях на підшлунковій залозі та органах, розташованих поруч з нею .
Протипоказання
Не рекомендується застосування гордокс в дитячому та підлітковому віці до 18 років, так як безпека і ефективність препарату у даної вікової групи не встановлена, а також при гіперчутливості до апротиніну або до будь-якого допоміжної речовини.
Спосіб застосування та дозування
Розчин Гордокс вводять внутрішньовенно, повільно.
Максимально допустима швидкість введення становить 5-10 мл / хв. На час проведення процедури необхідно забезпечити горизонтальне положення пацієнта - лежачи на спині. Препарат слід вводити через магістральні вени, при цьому їх не можна використовувати для введення інших лікарських засобів.
Перед застосуванням гордокс в основний дозі необхідно ввести пробну дозу, яка становить 1 мл (10000 КІО). Це пов`язано з високим ризиком розвитку анафілактичних / алергічних реакцій. Якщо протягом 10 хвилин подібні реакції не проявилися, вводять терапевтичну дозу. Ще одним способом запобігання негативних побічних ефектів є прийом блокаторів гістамінових рецепторів (H1 і H2) За 15 хвилин до введення гордокс. Однак подібні заходи не відміняють обов`язкового забезпечення стандартних невідкладних заходів, спрямованих на лікування анафілактичної / алергічної реакції.
Рекомендована початкова доза гордокс, за інструкцією, становить 1000000-2000000 КИЕ і вводиться внутрішньовенно повільно протягом 15-20 хвилин після початку анестезії, але до проведення стернотомии (розсічення грудини). Наступні 1000000-2000000 КИЕ додають до первинного об`єму апарату штучного кровообігу. Додавання апротиніну проводять в період рециркуляції, що дозволяє забезпечити достатню розведення препарату і запобігти взаємодії з гепарином.
На наступному етапі встановлюється постійна інфузія зі швидкістю введення 250000-500000 КИЕ в годину до закінчення хірургічної операції. Загальна кількість гордокс, введеного протягом такого курсу не повинно перевищувати цифру в 7000000 КИЕ.
Пацієнтам з порушенням функції нирок, а також особам літнього віку не потрібна зміна режиму дозування.
Побічна дія
Особливу увагу слід приділити побічних ефектів від застосування гордокс.
З боку центральної нервової системи можливі психотичні реакції, сплутаність свідомості і галюцинації.
З боку серцево-судинної системи можуть виникнути гіпотонія, тахікардія, а також почастішання випадків інфаркту міокарда при повторній операції аорто-коронарного шунтування в порівнянні з контрольними групами (показники смертності, проте, при цьому однакові).
З алергічних реакцій можна відзначити кон`юнктивіт, риніт, кропив`янку, бронхоспазм, свербіж, анафілаксію та анафілактоїдні реакції (задишка, шкірні висипання, почастішання серцевого ритму, нудота).
При введенні апротиніну у високих дозах і під час хірургічних операцій на серці можливо тимчасове підвищення рівня креатиніну, яке в дуже рідкісних випадках супроводжується клінічно значущими симптомами.
особливі вказівки
При недостатності кровообігу побічні симптоми можуть прогресувати аж до анафілактичного шоку, в окремих випадках зі смертельним результатом. При повторному введенні гордокс частота розвитку анафілактичних реакцій складає менше 0,5%, але навіть при задовільній переносимості препарату в другій дозі подальше його введення може призвести до важкої анафілаксії, небезпека якої при повторних дозах тільки зростає. В поодиноких випадках анафілактоїдна реакція спостерігалася вже після початкової дози.
Якщо реакція гіперчутливості розвинулася в ході інфузійного введення, застосування гордокс слід негайно припинити, а при необхідності приступити до стандартних заходів екстреної терапії (введення глюкокортикостероїдів, адреналіну, заповнення рідини в організмі).
аналоги
До аналогам розчину Гордокс відносяться лікарські засоби Трасилол і Апротекс.
Терміни та умови зберігання
Препарат слід зберігати при температурі не більше 30 ° Cв захищеному від світла місці, недоступному для дітей. Термін придатності розчину Гордокс, за інструкцією, становить п`ять років.
