Апротекс

Апротекс - полівалентний інгібітор протеаз плазми з антифібринолітиками, антіпротеолітіческого, гемостатичну дію.

Форма випуску та склад

Лікарські форми:

• ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного (в / в) введення: ліофілізований порошок майже білого або білого кольору (у флаконах: у картонній пачці 1, 5 або 10 флаконов- для стаціонарів - в картонній коробці 30, 50, 85 або 100 флаконів);
• розчин для інфузій: прозора злегка забарвлена або безбарвна рідина (в скляних прозорих флаконах: по 10 мл - в картонній пачці 1, 5, 10 або 25 флаконов- по 50 мл - в картонній пачці 1 або 5 флаконів).

1 флакон містить:

• діюча речовина: апротинін - 10 000 антитрипсиновая одиниць (АТрО) або 100 000 АТрО;
• допоміжні компоненти: лактоза, натрію гідроксид.

1 мл розчину містить:

• діюча речовина: апротинін - 10 000 калликреин инактивирующих одиниць (КІО);
• допоміжні компоненти: натрію хлорид, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• гострий панкреатит, загострення хронічного панкреатиту, профілактика післяопераційного панкреатиту, панкреонекроз;
• профілактика емболій при політравми та після операції;
• гіперфібринолітичний кровотечі в посттравматичному, післяопераційному (особливо після операції на легенях, передміхуровій залозі) періоді, при поліменореі, до пологів, під час і після них, при емболії навколоплідними водами;
• ускладнення тромболітичної терапії;
• коагулопатия, що характеризується вторинним гіперфібринолізом;
• профілактика кровотеч при хірургічному втручанні на відкритому серці з застосуванням апарату штучного кровообігу;
• травматичний, ендотоксичний або гемолітичний шок (лікування і профілактика розвитку);
• профілактика післяопераційного паротиту.

Протипоказання

• I і III триместри вагітності;
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) (крім фази коагулопатії);
• грудне годування;
• гіперчутливість до білка великої рогатої худоби;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

З обережністю рекомендується призначати Апротекс пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі, при кардіопульмональний шунтуючих операціях, зупинці кровообігу при проведенні операції із застосуванням апарату штучного кровообігу, глибокої гіпотермії, попередньої терапії апротинін, в разі прийому міорелаксантів за 2-3 дня до введення препарату, в II триместрі вагітності (тільки за життєвими показаннями).

Спосіб застосування та дозування

Ліофілізат і розчин вводять в / в струменевий (поволі, до 5 мл в хвилину) або крапельно і внутрішньочеревно. Під час застосування Апротекса пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.

ліофілізат
Для приготування розчину з ліофілізату до вмісту 1 флакону з дозуванням 10 000 АТрО додають 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, з дозуванням 100 000 АТрО - 20 мл.

Рекомендований добовий режим дозування:

• кровотечі: початкова доза - 300 000 АТрО, потім в / в струменево через кожні 4 години по 140 000 АТрО до нормалізації гемостазу;
• гострий панкреатит: в / в струменевий (поволі) - 200 000-300 000 АТрО одноразово, потім в / в крапельно - 200 000-300 000 АТрО на добу. Лікування продовжують до нормалізації лабораторних показників і клінічного стану хворого;
• профілактика післяопераційного панкреатиту: в / в струменево - 200 000 АТрО;
• шокові стани: початкова доза - 200 000-300 000 АТрО, потім в / в струменево по 140 000 АТрО через кожні 4 години;
• коагулопатия, яка формулюється вторинним гіперфібринолізом: по 750 000 АТрО і вище;
• профілактика жирової емболії: в / в (повільно) - 200 000 АТрО щодня.

При панкреонекроз з випотом в черевну порожнину, що містить ферменти, на додаток до в / в введенню Апротекс можна призначати внутрибрюшинно.

Крім цього, розчин ліофілізату застосовують місцево при лікуванні тривалих незначних кровотеч. Для цього просочену розчином (75 000 АТрО) марлеву серветку прикладають до місця кровотечі.

При порушеннях гемостазу у дітей препарат призначають з розрахунку по 15 000 АТрО на 1 кг ваги дитини на добу.

Розчин для інфузій
Рекомендоване дозування:

• кровотечі та крововиливи, пов`язані з гіперфібринолізом: в / в крапельно - 100 000-200 000 КІО, при інтенсивному кровотечі - до 500 000 КІО;
• загострення хронічного панкреатиту: одноразово 25 000 КІО на годину, курс лікування - 3-6 днів. Максимальна добова доза - 50 000 КІО;
• гострий панкреатит: початкова доза - 500 000-1 000 000 КІО, далі йде протягом 2-6 днів поступово знижувати дозу до 50 000-300 000 КІО, лікування продовжують до повного зникнення ферментної токсемії;
• коагулопатия в поєднанні з вторинним гіперфібринолізом: 1 000 000 КІО і вище;
• профілактика кровотеч при хірургічної операції (до, під час і після втручання): в / в струменевий або краплинно - 200 000-400 000 КІО в першу добу, потім по 100 000 КІО протягом наступних двох днів;
• акушерська практика: початкова доза - 1 000 000 КІО, потім по 200 000 КІО щогодини до моменту повної зупинки кровотечі. Одночасно показано місцеве застосування за допомогою просочених препаратом тампонів в концентрації 100 000 КІО, їх слід прикладати до вогнища кровотечі;
• післяопераційний період, профілактика ушкодження підшлункової залози: початкова доза - 200 000 КІО, потім по 100 000 КІО через кожні 6 годин протягом двох днів після операції;
• порушення гемостазу у дітей: з розрахунку по 20 000 КІО на 1 кг ваги тіла.

При гострому некрозі підшлункової залози з ферментним випотом в черевну порожнину, на тлі в / в застосування апротиніну хворим додатково вводять розчин интраабдоминальной.

Побічна дія

• травна система: на тлі швидкого введення - нудота і блювота тимчасовий характер;
• серцево-судинна система: тахікардія, зниження артеріального тиску-на тлі високих (6 000 000- 9 000 000 АТрО, або 8 000 000-12 000 000 КІО) доз апротинина - підвищення ризику розвитку інфаркту міокарда при повторному шунтування коронарних судин;
• алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив`янка, кон`юнктивіт, риніт, бронхоспазм, анафілаксія, анафілактичний шок;
• нервова система: сплутаність свідомості, галюцинації, психотичні реакції;
• місцеві реакції: при тривалій терапії - тромбофлебіт в місці ін`єкції;
• інші: біль у м`язах.

Відео: Seeds # 1 Найкращий сид для MCPE 0.9.0-0.9.5

особливі вказівки

Через великий ризик анафілаксії застосування Апротекса рекомендується починати після проведення тесту на визначення гіперчутливості. Для цього необхідно в / в ввести хворому 1 мл (10 000 КІО) апротинина. При відсутності протягом 10 хвилин після введення пробної дози ознак алергічної реакції можна приступати до введення терапевтичної дози, в іншому випадку - застосування апротиніну заборонено.

При необхідності призначення препарату пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку алергічних реакцій слід попередньо вводити антигістамінні засоби. При появі симптомів алергії введення апротиніну скасовують негайно. Попередня (в період від 2 до 24 тижнів) терапія препаратом підвищує ризик розвитку алергічних реакцій.

При тромбогеморрагіческій синдромі препарат можна застосовувати тільки після усунення всіх порушень згортання крові на тлі одночасного профілактичного призначення гепарину.

Відео: 2 лутше з лутше сидов майнкрафт ПЕ 0.14.0

Через ризик розвитку ниркової недостатності і летального результату з особливою обережністю необхідно застосовувати Апротекс при зупинці кровообігу в ході операції з використанням апарату штучного кровообігу. При використанні екстракорпорального кровообігу в процесі операції на серці у хворих, які отримують високі дози апротиніну, слід підтримувати час активованої згортання крові на рівні вище 750 секунд. Рівень гепарину вимірюють за допомогою титрів гепариніндукованої протромбінового тесту.

Вплив препарату на здатність хворого до керування транспортними засобами та механізмами не встановлений.

лікарська взаємодія

Апротекс пригнічує дію урокінази, стрептокінази, алтеплази і інших фибринолитических засобів.

Потенціює ефект гепарину, при додаванні апротинина до гепаринизированной крові час згортання цільної крові збільшується.

Одночасне застосування з препаратами декстрану викликає взаємне посилення дії.

Фармацевтично сумісний тільки з розчинами електролітів і глюкози.

Терміни та умови зберігання

Берегти від дітей.

Зберігати при температурі не вище 25 ° C, ліофілізат - в захищеному від світла місці.

Термін придатності: ліофілізат - 3 роки-розчин - 2 роки.