Контрикал

Контрікал- гемостатический препарат з антіпротеолітіческого дією, який застосовується для лікування панкреатиту.

Форма випуску та склад

Випускають Контрикал в формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньопорожнинного і внутрішньовенного введення (у флаконах, з розчинником в ампулах по 2 мл в комплекті-у контурних чарункових упаковках по 5 комплектов- в пачці картонній 2 упаковки).

1 флакон містить:

• Діюча речовина: апротинін - 10 000 антитрипсиновая одиниць (АТрО);
• Допоміжний компонент: манітол.

Розчинник: ізотонічний розчин натрію хлориду - 2 мл.

Показання до застосування

• Ангіоневротичний набряк;
• Глибокі і великі травматичні ушкодження тканин;
• Профілактика гострого неспецифічного післяопераційного паротиту;
• Панкреонекроз, гострий панкреатит (загострення хронічного);
• Діагностичні дослідження і операції на підшлунковій залозі (для профілактики ферментативного аутолізу підшлункової залози при операціях на ній і розташованих поруч органах черевної порожнини);
• Допоміжне лікування: коагулопатий, що характеризуються вторинним гіперфібринолізом (в початковій фазі, до настання ефекту після застосування гепарину і заміщення чинників згортання) - масивних кровотеч (в процесі тромболітичної лікування), а також при проведенні екстракорпорального кровообігу;
• Поліменорея- кровотеча на тлі гіперфібринолізу - післяопераційне, посттравматичний (особливо при операціях на легенях, передміхуровій залозі), до, під час і після пологів (у тому числі при емболії навколоплідними водами);
• Профілактика післяопераційних легеневих емболій і кровотеченій- жирової емболії при політравма, особливо при переломах кісток черепа і нижніх кінцівок;
• Шок - геморагічний, травматичний, опіковий, токсичний.

Протипоказання

• Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром), за винятком фази коагулопатії;
• I і III триместри вагітності;
• Період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до апротиніну, білка великої рогатої худоби.

Спосіб застосування та дозування

Контрикал вводять внутрішньовенно струменевий, в положенні лежачи, повільно, максимальна швидкість - 5 мл / хв, або крапельно (довгостроково або коротко).

Пацієнтам з випотом і гострим некрозом підшлункової залози, що містить ферменти, препарат додатково вводять в черевну порожнину (внутрішньочеревно).

Перед застосуванням вміст 1 флакона слід розчинити у фізіологічному розчині натрію хлориду (2 мл).

Режим дозування:

• Гострий панкреатит: 200000-300000 АТрО (150376-225564 калликреин инактивирующих одиниць (КІО)) внутрішньовенно повільно, потім протягом 24 год ту ж дозу апротиніну вводять внутрішньовенно крапельно. Терапію проводять до нормалізації показників лабораторних аналізів і клінічної картини захворювання;
• Допоміжне лікування при профілактиці післяопераційного панкреатиту: по 200000 АТрО (150376 КІО) в день;
• Лікування шокових станів: початкова доза - 200000-300000 АТрО (150376-225564 КИЕ) апротинина внутрішньовенно повільно, далі - по 140000 АТрО (105263 КІО) кожні 4 год;
• Профілактика жирової емболії: початкова доза - 200000 АТрО (150376 КІО) внутрішньовенно повільно, далі - щодня внутрішньовенно повільно по 200000 АТрО (150376 КІО) апротинина в якості допоміжної терапії;
• Кровотечі: початкова доза - 300000 АТрО (225564 КІО), наступні - 140000 АТрО (105263 КІО) кожні 4 год внутрішньовенно (повільно).

Доза препарату для дітей визначається виходячи з розрахунку - 14000 АТрО / кг / день.

Побічна дія

Застосування контрикал може викликати побічні ефекти з боку деяких систем організму:

• Травна система: нудота, блювота (при швидкому введенні);
• Місцеві реакції: тромбофлебіт (при тривалій інфузії);
• Серцево-судинна система: тахікардія і / або артеріальна гіпотензія;
• Центральна нервова система: сплутаність свідомості, галюцинації, психотичні реакції;
• Алергічні реакції: кропив`янка, шкірний висип, біль у м`язах, кон`юнктивіт, бронхоспазм, риніт, симптоми анафілактичних реакцій, аж до розвитку анафілактичного шоку (частіше виникають після повторних вливань апротиніну).

особливі вказівки

Рекомендується перед початком лікування проводити шкірну пробу на індивідуальну чутливість до апротиніну. Якщо в анамнезі є вказівки на алергічні реакції перед початком терапії апротинін необхідне застосування глюкокортикостероїдів та блокаторів гістамінових Н1-рецепторів.

У випадках ДВС-синдрому і гіперфібринолізу використання апротиніну допустимо лише після усунення всіх проявів ДВС-синдрому і при профілактичному дії гепарину.

Препарат з обережністю призначають пацієнтам, яким вводили міорелаксанти протягом попередніх 2-3 днів.

лікарська взаємодія

Застосування контрикал в поєднанні з реомакродекс взаємно підсилює їх сенсибілізуючої дії.

Слід враховувати, що апротинин:

• Викликає збільшення часу згортання цільної крові при додаванні до гепаринизированной крові;
• Залежно від застосовуваної дози пригнічує дію альтеплази, урокінази і стрептокінази;
• Є слабким інгібітором сироваткової псевдохолінестерази, в зв`язку з чим може сприяти посиленню миорелаксации і уповільнення метаболізму суксаметонію хлориду, існує ризик розвитку апное.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° С в захищеному від світла, сухому та недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.