Реополіглюкін

Реополіглюкін - плазмозамінний лікарський засіб.

Форма випуску та склад

Лікарська форма випуску Реополіглюкіну - розчин для інфузій: прозорий, безбарвний або злегка жовтуватий (в пляшках по 100, 200, 400 мл для крові і кровозамінників, по 1 пляшці в картонній пачці, або по 12, 15, 24, 28, 40 або 56 пляшок в ящику, або по 1 пляшці в полімерному мішечку, по 1, 6, 12, 24, 36, 48, 50, 96, 144 мішечків в картонній коробці- в пляшках по 1100, 1200, 1400 мл, по 1, 12, 15, 24, 28, 56 пляшок в картонній коробці).

Відео: Реополіглюкін | Інструкція по застосуванню

Склад 1 мл розчину:

• активна речовина: декстран (середня молекулярна маса - 30000-40000) - 100 мг (у вигляді 10% розчину в 1 мл води для ін`єкцій);
• допоміжний компонент: хлорид натрію - 9 мг.

Показання до застосування

• порушення артеріального і венозного кровообігу, тромбози, тромбофлебіти, ендартеріїт і інші порушення кровообігу (лікування і профілактика);
• заповнення об`єму циркулюючої крові при травматичному, операційному і опіковому шоці (лікування і профілактика);
• операції на серці, що проводяться з використанням апарату штучного кровообігу (як доповнення до перфузионной рідини);
• опіки, перитоніт, панкреатит інші стани, які потребують детоксикації;
• судинна і пластична хірургія (з метою поліпшення місцевої циркуляції).

Протипоказання

• триваючі внутрішні кровотечі;
• декомпенсована серцево-судинна недостатність;
• набряк легенів;
• геморагічний інсульт;
• черепно-мозкові травми, що протікають з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
• тромбоцитопенія;
• гипокоагуляция;
• виражені порушення функції нирок, що супроводжуються анурією (олигурией);
• гипергидратация, гіперволемія і інші стани, при яких введення великих обсягів рідин протипоказано;
• період лактації (профіль безпеки для цієї категорії хворих не вивчений);
• гіперчутливість до компонентів препарату.

Відео: Поклик о помощи !!! Масовий репост !!!

Реополіглюкін призначають з обережністю при наявності таких захворювань / станів:

• порушення згортання крові;
• дегідратація;
• цукровий діабет, що протікає з вираженою гиперосмолярностью і гіперглікемією;
• порушення водно-електролітного балансу.

Вагітним жінкам застосування Реополіглюкіну можливо тільки після оцінки співвідношення користі з ризиком.

Спосіб застосування та дозування

Реополіглюкін вводять внутрішньовенно крапельно, струменевий, струменево-капельно.

Режим дозування лікар визначає індивідуально, грунтуючись на показаннях і стан пацієнта, величиною артеріального тиску, частотою серцевих скорочень, показниках гематокриту.

За 24 години до запланованої інфузії потрібно провести шкірну пробу - 0,05 мл Реополіглюкіну вводять під шкіру з утворенням лимонної скоринки на внутрішній стороні плеча, передпліччя або іншій галузі, яка доступна для її візуальної оцінки (проводиться через 24 години).

Відео: Донбас волає про допомогу! Масовий репост !!!

Почервоніння, папули або поява симптомів загальної реакції у вигляді запаморочення, нудоти або інших проявів через 10-15 хвилин після проведення проби свідчить про наявність гіперчутливості пацієнта до Реополіглюкіну. Таким хворим призначення препарату протипоказано.

У разі відсутності будь-яких реакцій показано введення препарату тієї серії, яка використовувалася для проведення внутрішньошкірної проби. Результати проби повинні бути зареєстровані в історії хвороби.

Необхідно враховувати, що проведення шкірної проби не дозволяє виявити сенсибілізацію до декстрану в 100% випадків. У зв`язку з цим у міру внутрішньовенного введення препарату в перші 5-10 хвилин потрібно уважно оцінювати стан хворого при кожній інфузії.

При невідкладних станах перед застосуванням Реополіглюкіну необхідно обов`язково провести биопробу: після повільного введення перших 5 крапель розчину процедуру на 3 хвилини переривають, після його вводять ще 30 крапель і знову роблять перерву на 3 хвилини. Введення препарату можливо тільки за відсутності реакції. Результати біопроби слід обов`язково зареєструвати в історії хвороби.

У разі порушення капілярного кровотоку (при різних формах шоку) Реополіглюкін вводиться в дозі 0,5-1,5 л внутрішньовенно струменево-капельно або крапельно (до стабілізації гемодинамічних показників на життєзабезпечуючому рівні). Можливе збільшення вводиться обсягу до 2 л.

Дитяча доза Реополіглюкіну при різних формах шоку становить 5-10 мл / кг, при необхідності вона може бути збільшена до максимальної - 15 мл / кг. Знижувати величину гематокриту більш ніж на 25% не рекомендується.

Схема застосування препарату при проведенні пластичних і серцево-судинних операцій:

• безпосередньо перед хірургічним втручанням (дорослі і діти): 10 мл / кг внутрішньовенно крапельно протягом 30-60 хвилин;
• під час операції: дорослі - 500 мл, діти - по 15 мл / кг.

По завершенні операції протягом 5-6 днів Реополиглюкин вводять внутрішньовенно крапельно протягом 30-60 хвилин з розрахунку:

• діти до 2-3 років: 10 мл / кг 1 раз на день;
• діти до 8 років: по 7-10 мл / кг 1-2 рази на день;
• діти до 13 років: по 5-7 мл / кг 1-2 рази на день;
• дорослі і діти від 14 років: 10 мл / кг одноразово.

При проведенні операцій з штучним кровообігом Реополіглюкін додають до крові з розрахунку 10-20 мл / кг для заповнення насоса оксигенатора. У перфузійному розчині концентрація декстрану не повинна бути більше 3%. У післяопераційний період препарат призначають в таких же дозах, що і при порушенні капілярного кровотоку.

Для детоксикації Реополиглюкин вводять внутрішньовенно крапельно. Разова доросла доза - 500-1250 мл, дитяча - 5-10 мл / кг. Час введення - 60-90 хвилин. У разі необхідності в першу добу дорослим можна ввести додатково 500 мл препарату, дітям - таку ж дозу, як і при першому введенні. Добові дози в наступні дні: дорослі - 500 мл, діти - 5-10 мл / кг.

Побічна дія

Можливі побічні реакції: лихоманка, нудота, прояви гіперчутливості (свербіж, висипи на шкірі, гіперемія шкіри-анафілактоїдні реакції - колапс, зниження артеріального тиску, олігурія, аж до розвитку анафілактичного шоку).

Під час застосування Реополіглюкіну можливий розвиток кровоточивості і гострої ниркової недостатності.

особливі вказівки

Одночасно з Реополіглюкіном доцільно введення кристалоїдних розчинів (0,9% розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози) в кількості, необхідній для поповнення і підтримання водно-електролітного балансу. Це особливо важливо для зневоднених пацієнтів та після проведення важких хірургічних операцій.

При введенні Реополіглюкіну в периферичні вени в кінцівках може з`являтися болючість / печіння по ходу вени.

Особливої обережності вимагають ситуації, коли існує ймовірність перевантаження кровообігу, особливо в разі латентної або клінічно явною серцевої недостатності.

Декстран, в основному через дилюції, знижує плазмові рівні VIII фактора згортання крові і тромбоцитарного фактора фон Віллебранда, в зв`язку з чим можливий розвиток кровотечі, особливо при дефіциті цих факторів при застосуванні декстрану в добових дозах понад 1,5 г / кг ( приблизно 15 мл / кг). При одночасному застосуванні з антикоагулянтами показано зменшення їх дози.

Проведення терапії викликає збільшення діурезу. Якщо спостерігається зворотний ефект, що супроводжується виділенням в`язкої сиропообразной сечі, це може бути ознакою зневоднення. У цій ситуації з метою підтримки / заповнення водно-електролітного балансу показано внутрішньовенне введення кристалоїдних розчинів. Пацієнтам зі зниженою фільтраційної здатністю нирок слід обмежити введення хлориду натрію. При розвитку олігурії потрібно інтенсифікувати проведене лікування і призначити фуросемід.

Реополіглюкін може обволікати поверхню еритроцитів, що перешкоджає визначенню групи крові, тому слід використовувати відмиті еритроцити.

Потрібно бути обережними при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт.

лікарська взаємодія

Реополіглюкін посилює дію антиагрегантів та антикоагулянтів, в зв`язку з чим потрібно зменшення їх дози.

Перед застосуванням лікарських засобів, які заплановані для введення в інфузійний розчин, необхідно перевірити їх на сумісність.

Припустимо одночасне застосування з іншими традиційними трансфузійними засобами.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі 10-25 ° C.

Термін придатності - 4 роки.