Гекодез

Гекодез (Hecodesum)

хімічна назва: гідроксіетильованого крохмаль;

Основні фізико-хімічні властивості: Злегка опалесцирующая безбарвна або слабо жовтувата стерильна апірогенна рідина-рН 4-7- осмолярність - 308 мОсмоль / л-іонний склад. натрій-іон - 154 ммоль / л-хлорид-іон - 154 ммоль / л;

Склад. 100 мл розчину містять гідроксиетилкрохмалю з середньою молекулярною масою 200 000 і середнім молекулярним заміщенням (МЗ) 0, 5 - 6, 0 г-натрію хлориду 0, 9 г;

допоміжні речовини: вода для ін`єкцій.

Форма випуску. Розчин для інфузій.

Фармакотерапевтична група. Кровозамінники та перфузійні розчини. Препарати гідроксіетильованого крохмалю. Код АТС В05А А07.

дія ліків. Фармакодинаміка. Гекодез - колоїдний плазмозамінний ізотонічний розчин гідроксіетильованого крохмалю - високомолекулярного з`єднання, які отримують з крохмалю кукурудзи воскової стиглості шляхом часткового гідролізу амілопектину з подальшим гідроксіетілованіям. За рахунок здатності зв`язувати і утримувати воду препарат збільшує об`єм циркулюючої крові на 85-100% від введеного об`єму протягом 4-6 годин після інфузії. Відновлює порушену гемодинаміку, поліпшує мікроциркуляцію, реологічні властивості крові (за рахунок зниження показника гематокриту), зменшує в`язкість плазми, підвищує поступово колоїдно-осмотичний і центральний венозний тиск пропорційно введеному об`єму, знижує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає агрегації еритроцитів. Подібність структури гідроксиетилкрохмалю до структури глікогену пояснює високий рівень переносимості.

Фармакокінетика. Період напіввиведення препарату після закінчення 4-годинної інфузії (500 мл) становить 5-6 годин, показник кліренсу препарату - 7, 33 мл / хв. Максимальна концентрація в сироватці - 11, 1 ± 2, 7 мг / мл. Незначна кількість гідроксиетилкрохмалю накопичується в тканинах (в основному в клітинах ретикуло-ендотеліальної системи) без токсичної дії на печінку, легені, селезінку і лімфовузли. Розщеплюється амілазою до низькомолекулярних фрагментів (менше 70 000), що виводяться нирками (за 24 год близько 70% введеної дози) і жовчю.

Показання до застосування. Гіповолемія- профілактика і лікування гіповолемічного шоку при опіках, травмах, операціях- необхідність проведення ізоволемічной гемодилюции.

Спосіб використання і дози. Препарат призначений для внутрішньовенних інфузій. Перші 10-20 мл слід вводити повільно, контролюючи стан пацієнта через можливість виникнення анафілактоїдних реакцій. Дозу, швидкість і тривалість введення встановлюють залежно від тяжкості крововтрати і гіповолемії, значення гематокриту.

Добова рекомендована доза Гекодез для дітей старше 10 років і дорослих для компенсації об`єму циркулюючої крові зазвичай становить 250-1 000 мл. Максимальна добова доза - 33 мл / кг (2 г гідроксіетильованого крохмалю / кг). Рекомендована швидкість інфузії (через відсутність гострої ситуації) - 500 мл за 30 хвилин.

При септичному і опіковому шоці швидкість інфузії повинна бути нижче і визначати індивідуально в кожному випадку. При терапевтичній гемодилюції препарат застосовують за багатоденної інфузійної схеми, добова доза для дорослих зазвичай становить 500 мл. Курсова доза становить 5 л і повинна розподілятися на термін лікування протягом 4 тижнів.

Побічна дія. Анафілактоїдні реакції (нудота, блювота, тахікардія, підвищення температури тіла, озноб, кропив`янка), Грипоподібні симптоми (головні і м`язові болі, болі в попереку), набряк нижніх кінцівок, збільшення слинних залоз, порушення кровообігу. Дуже рідко - анафілактичний шок (аж до зупинки серця і дихання). Підвищення рівня амілази в плазмі (не пов`язане з проявами панкреатиту), зрідка, при застосуванні високих доз - виражений свербіж шкіри. При використанні великих доз - подовження часу кровотечі і порушення кислотно-лужного стану.

Протипоказання. Гіперчутливість, гіперволемія, гіпергідратація, черепно-мозкова травма з підвищенням внутрішньочерепного тиску, важка серцева недостатність, ниркова недостатність з наявністю оліго- або анурії, рівень креатиніну в сироватці крові більше 2 мг / дл, важкий геморагічний діатез, дитячий вік до 10 років.

Передозування. При появі початкових симптомів анафілактоїднихреакцій введення препарату необхідно припинити. Хворого необхідно перевести в лежаче положення з опущеною верхньою частиною тіла, звільнити дихальні шляхи. Внутрішньовенно вводять адреналін

(1: 1 000), контролюючи пульс і артеріальний тиск (при необхідності введення адреналіну можна повторити). Потім внутрішньовенно призначають 5% розчин альбуміну, 250-1 000 мг преднізолону і антигістамінні препарати. Пацієнти повинні перебувати під постійним медичним наглядом, додаткові терапевтичні заходи повинні вживатися в залежності від стану пацієнта.

Введення високих доз препарату Гекодез призводить до гемодилюції, зниження гематокриту, вмісту гемоглобіну і білка плазми. Значення гемоглобіну нижче 10 г / 100 мл і гематокриту нижче 27% вважаються критичними. При зниженні концентрації в плазмі загального білка менше 5 г / л показано введення альбуміну. При крововтрати більше 20-25% обсягу цільної крові показано додаткове введення еритроцитарної маси.

Особливості використання. Лікування слід проводити під контролем об`єму циркулюючої крові, вмісту іонів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, показників згортання крові, функції нирок. Особливої обережності слід дотримуватися щодо пацієнтів з набряком легенів, декомпенсованою серцевою недостатністю, порушенням функції нирок, хронічними захворюваннями печінки, хворих на гіпофібриногенемія, геморагічний діатез (рекомендується попередньо ввести кристалоїдні розчини).

На початку терапії потрібно проводити контроль вмісту креатиніну в сироватці. При граничних значеннях рівня креатиніну 106-177 мкмоль / л (компенсована ниркова недостатність) необхідно ретельно зважувати можливість і необхідність проведення терапії і обов`язково здійснювати частий контроль рідинного балансу, а також показників затримки сечі. Слід враховувати ризик перенапруження системи кровообігу при занадто швидкому введенні або введенні великих обсягів препарату, а також мати на увазі, що гідроксиетилкрохмаль може впливати на клініко-біохімічні показники (швидкість осідання еритроцитів, вміст глюкози, білка, жирних кислот, холестерину, сорбітдегідрогенази, питома вага сечі ). При шокових станах, обумовлених в основному, втратою води та електролітів (сильне блювання, пронос, опіки), після початкового лікування препаратом подальше лікування слід проводити за допомогою збалансованого розчину електролітів. Під час лікування Гекодез необхідно забезпечити достатнє надходження рідини в організм. Після внутрішньовенного введення препарату помітно зростає рівень амілази в крові, який повертається до норми через 3-5 днів.

Введення препарату хворим на цукровий діабет не супроводжується підвищенням рівня глюкози в крові, тому препарат можна вводити хворим на діабет.

Відео: YURIA-PHARM PRODUCTS

При тривалому щоденному застосуванні Гекодез в середніх (500 мл / добу) або високих (1 000 мл / добу) дозах може виникнути свербіж шкіри, що важко піддається лікуванню. Сверблячка може проявлятися через кілька тижнів після закінчення лікування і тривати місяцями.

Дані про безпеку застосування препарату для лікування дітей до 10 років, вагітних і жінок які годують груддю, відсутні.

Взаємодія Гекодез з іншими лікарськими засобами. Фармацевтично несумісний з розчинами інших лікарських засобів. Збільшує нефротоксичність аміноглікозидних антибіотиків.

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від +4 до + 25 ° С. Термін придатності - 2 роки. Незмочуваність внутрішньої поверхні не є протипоказанням для використання. Заморожування препарату не допускається.