Налтрексон

Налтрексон - антагоніст опіоїдних рецепторів, що знімає або зменшує симптоматику, викликану внутрішньовенним введенням опіатів.

Форма випуску та склад

Лікарські форми налтрексон:

• Капсули: желатинові з корпусом білого кольору і темно-зеленою кришечкой- вміст - порошок білого або майже білого кольору (по 10 шт. В чарунковій контурної упаковке- 2 або 5 упаковок в картонній пачке- 100, 200 або 300 упаковок в картонній коробці (для стаціонарів));
• Таблетки (по 10 шт. В чарунковій контурної упаковке- 1, 2 або 5 упаковок в картонній пачке- 100, 200 або 300 упаковок в картонній коробці (для стаціонарів)).

Активна речовина: налтрексону гідрохлорид - 50 мг в 1 капсулі / таблетці.

Додаткові компоненти:

• Капсули: лактоза, магнію стеарат;
• Таблетки: крохмаль картопляний, полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний (повідон), цукор молочний (лактоза), аеросил (кремнію діоксид колоїдний), магнію стеарат, кросповідон;

Склад оболонки капсули: титану діоксид 1% і 2%, желатин, барвник індигокармін, заліза оксид жовтий.

Показання до застосування

• Опіоїдна наркоманія (як допоміжний лікарського препарату після скасування опіоїдних анальгетиків);
• Алкоголізм (в складі комбінованого лікування).

Протипоказання

• Абстинентний синдром;
• Прийом опіатів;
• Печінкова недостатність;
• Гострий гепатит;
• Позитивний тест на наявність опіоїдів в сечі;
• Вік до 18 років;
• вагітність;
• Період грудного вигодовування;
• Підвищена чутливість до компонентів засобу.

Спосіб застосування та дозування

Налтрексон приймають перорально. Застосування препарату можливе лише після купірування абстинентного синдрому і попереднього проведення дезінтоксикації.

Відео: Naltrexone side effects

При лікуванні алкоголізму засіб призначають 1 раз на добу по 50 мг, курс, що становить 12 тижнів, сприяє запобіганню рецидивів протягом 6 місяців (ефективність терапії залежить від згоди хворого).

Для лікування наркотичної залежності приймати препарат слід через 7-10 днів після останнього прийому опиоидного наркотику, що може бути підтверджено провокаційним тестом і аналізом сечі. Курс рекомендовано починати в спеціалізованих відділеннях по лікуванню наркоманії, а в подальшому здійснювати прийом під суворим лікарським контролем при позитивній установці хворого на терапію наркоманії.

Відео: LDNscience® Presents - How LDN (Low Dose Naltrexone) Works

Початкова доза налтрексон - 25 мг, після прийому протягом 1 години потрібно контролювати стан хворого, решту дози (25 мг) можна прийняти тільки при відсутності синдрому абстиненції. Добова доза препарату становить 50 мг, прийнятих за один раз (ця доза блокує дію 25 мг героїну, введених внутрішньовенно). Також можливе проведення наступних альтернативних схем лікування:

• 50 мг - кожен будній день і 100 мг - в суботу;
• 100 мг - через день;
• 150 мг - через 2 дня;
• 100 мг - у понеділок і в середу, 150 мг - у п`ятницю.

Необхідно пам`ятати, що використання даних схем збільшує ризик гепатотоксичності. Тривалість курсу і схема лікування встановлюються фахівцем в індивідуальному порядку.

Побічна дія

• Травна система: біль у животі, сухість у роті, нудота і / або блювота, запор, діарея, шлунково-кишковий розлад, часта дефекація, метеоризм, анорексія, зміна смаку, зниження / збільшення апетиту, виразкові дефекти шлунково-кишкового тракту, підвищення активності печінкових ферментів, посилення симптомів геморою;
• Респіраторна система: захриплість, кашель, гіперемія судин носової порожнини (закладеність носа), бронхообструкція, чхання, ринорея, задишка, носова кровотеча, утруднення дихання, сухість в горлі, підвищене відділення слизового мокротиння, фарингіт (в т. Ч. Стрептококовий), синусит, назофарингіт;
• Нервова система і органи чуття: кошмарні сновидіння, втома, нервозність, загальна слабкість, неспокійний сон, запаморочення, головний біль, нечіткість зорового сприйняття, галюцинації, сплутаність свідомості, сонливість, дратівливість, непритомність, пригнічення центральної нервової системи, дезорієнтація, закладеність і дзвін у вухах, світлобоязнь, відчуття печіння і біль в очах;
• Серцево-судинна система і система кровотворення: біль у грудях, неспецифічні зміни електрокардіограми, підвищення артеріального тиску, тахікардія, серцебиття, лімфоцитоз, флебіт;
• Сечостатева система: почастішання сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні, набряки (набряк гомілок, стоп, пальців, особи), сексуальні розлади у чоловіків (зниження потенції, затримка еякуляції);
• Опорно-руховий апарат: артрит, скутість в суглобах, біль в спині, біль в суглобах / кінцівках, спазм і скутість м`язів, м`язовий біль, посмикування м`язів;
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, гіперемія шкіри (включаючи гіперемія обличчя);
• Інші: зниження або підвищення маси тіла, спрага, озноб, підвищення температури тіла, лімфаденопатія (в т. Ч. Шийний аденит), посилене потовиділення.

особливі вказівки

Перед початком курсу налтрексон потрібно переконатися у відсутності субклінічній печінкової недостатності, в період лікування необхідно періодично проводити контроль рівня трансаміназ. Не можна застосовувати препарат із засобами, що надають гепатотоксический ефект.

Щоб уникнути розвитку гострого абстинентного синдрому пацієнтам необхідно припинити використання опіоїдів і препаратів, які їх містять, як мінімум за 7-10 днів до початку терапії, і обов`язково провести провокаційний тест з налоксоном. При недотриманні цих вимог розвиток абстинентного синдрому може проявитися через 5 хв після прийому засобу і тривати протягом 48 годин.

Перед оперативним втручанням, при якому будуть застосовуватися опіоїдні анальгетики, прийом препарату потрібно скасувати не менше ніж за 48 годин до початку операції.

Застосування налтрексон неефективно при лікуванні кокаїнової, а також неопіоідной лікарської залежності.

При спостереженні стійкого зниження апетиту і прогресуючого схуднення терапію слід припинити.

У разі екстреної аналгезії наркотичними препаратами потрібно з крайньою обережністю призначати опіати в підвищеному дозуванні (для подолання антагонізму), так як це викличе більш глибокий і тривалий пригнічення дихання.

Пацієнти повинні знати те, що необхідно:

1. Інформувати в обов`язковому порядку медичних працівників про лікування налтрексон при зверненні за медичною допомогою;
2. Припинити прийом кошти і звернутися до лікаря при спостереженні пожовтіння склер, потемніння сечі і болю в животі.

Потрібно враховувати, що ефекту від самостійного використання героїну та інших наркотиків в малих дозах не буде, а подальше підвищення доз наркотичних засобів призведе до летального результату (зупинки дихання).

лікарська взаємодія

Налтрексон знижує ефективність лікарських препаратів, що включають до складу опіоїди (анальгетики, протикашльові засоби).

У комбінації з гепатотоксичними препаратами посилюється (взаємно) загроза ураження печінки

При поєднанні з тіоридазином зростає ризик розвитку підвищеної сонливості або летаргії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від вологи та світла, недоступному для дітей, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 36 місяців.