Морфін

Морфін - лікарський засіб, що стимулює опіатні рецептори.

Форма випуску та склад

Лікарські форми:

Відео: Морфій - Трейлер (2008)

• Розчин для ін`єкцій (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул у контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 1, 2, 20, 50 або 10 упаковок- по 5 ампул у контурних чарункових упаковках);
• Розчин для ін`єкцій (по 1 мл в шприц-тюбиках, в картонному коробці 20, 50 або 100 шприців).

Діюча речовина препарату - морфіну гідрохлорид: в 1 мл - 10 мг.

Показання до застосування

• Виражений больовий синдром (в післяопераційному періоді, при травмах, інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях і ін.);
• Безсоння, обумовлена сильними болями;
• Сильна задишка, кашель при гострої серцевої недостатності;
• Підготовка до операції.

Протипоказання

• Дитячий вік до 2 років;
• Дихальна недостатність;
• Загальна виражене виснаження;
• Важка печінково-клітинна недостатність;
• Сильні болі в животі невстановленої етіології;
• Внутрішньочерепна гіпертензія;
• Травми головного мозку;
• Гостра алкогольна інтоксикація;
• Одночасне застосування інгібіторів моноамінооксидази.

Під час вагітності та лактації Морфін може бути призначений тільки за життєвими показаннями (тому що є ризик пригнічення дихання і розвитку лікарської залежності у плода / новонародженого).

Спосіб застосування та дозування

Препарат вводять підшкірно, внутрішньом`язово або внутрішньовенно.

Дози і тривалість лікування визначаються індивідуально в залежності від показань, загального стану пацієнта і способу введення. Ін`єкції роблять кожні 12 годин.

Максимально допустима добова доза для дорослих становить 50 мг, за винятком некурабельних (невиліковних) онкологічних хворих, для них вона може бути збільшена до 1000 мг.

Побічна дія

• Серцево-судинна система: брадикардія;
• Травна система: запори, нудота, блювота, холестаз в головному жовчному протоці;
• Центральна нервова система: збудливу або седативну дію (особливо у літніх людей), виражена ейфорія, галюцинації, делірій, підвищення внутрішньочерепного тиску з ризиком подальшого порушення мозкового кровообігу;
• Дихальна система: пригнічення дихання;
• Сечовидільна система: порушення відтоку сечі або посилення цього стану у пацієнтів із стенозом уретри і аденомою передміхурової залози;
• Інші: лікарська залежність.

особливі вказівки

Морфін не слід застосовувати, якщо є ризик розвитку паралітичної ілеусу. Пацієнтам, яким належить операція на серці або інше хірургічне втручання, препарат слід відмінити за 24 години до операції. Згодом режим дозування визначають залежно від тяжкості втручання.

У разі розвитку таких побічних ефектів, як нудота і блювота, додатково призначають фенотіазін.

Під час лікування заборонено вживати алкоголь, а також слід дотримуватися особливої обережності при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують підвищеної уваги і швидкості реакцій, а по можливості утриматися від таких видів діяльності.

Одночасне застосування лікарських засобів, які впливають на центральну нервову систему (антигістамінних, снодійних, психотропних та інших знеболюючих препаратів) допускається тільки з дозволу лікаря і під його пильним наглядом.

При повторному підшкірному введенні морфіну швидко розвивається лікарська залежність.

Слід мати на увазі, що діти у віці до 2-х років більш чутливі до опіоїдних анальгетиків і схильні до ризику розвитку парадоксальних реакцій.

Після тривалого застосування препарату може розвинутися синдром відміни (свого максимуму зазвичай досягає через 36-48 годин після відміни морфіну).

Відео: крокодил, дезоморфін найстрашніший наркотик

лікарська взаємодія

Можливі реакції взаємодії при одночасному застосуванні морфіну з іншими лікарськими засобами:

• Снодійні та седативні препарати, засоби для загальної анестезії: посилення їх дії;
• Наркотичні анальгетики, барбітурати: виражене пригнічення центральної нервової системи, іноді приводить до розвитку артеріальної гіпотензії та пригнічення дихання;
• Барбітурати (особливо фенобарбітал- в разі систематичного прийому): ризик зниження аналгетичної дії морфіну гідрохлоріда- розвиток перехресної толерантності;
• Гормональні оральні контрацептиви: підвищення кліренсу морфіну;
• Інгібітори моноамінооксидази: розвиток побічних ефектів з боку серцево-судинної системи;
• Похідні фенотіазину: посилення гіпотензивної і анальгезирующего ефекту, пригнічення дихання;
• Допамін: зниження аналгетичної дії морфіну;
• Кетопрофен: зменшення респіраторної депресії, зумовленої дією морфіну гідрохлориду;
• Лідокаїн: посилення анальгезирующего ефекту морфіну;
• Кетамін, циметидин: посилення пригнічувальної дії морфіну на дихальний центр;
• Мексилетин: зменшення його абсорбції;
• Метоклопрамід: посилення седативного дії морфіну;
• Метилфенидат: посилення анальгезирующего ефекту морфіну і зменшення седативного;
• Налоксон, налорфин: усунення аналгезії і пригнічення дихання, що викликаються морфіном;
• Панкуронію бромід: підвищення артеріального тиску;
• Пропранолол: посилення пригнічувальної дії на центральну нервову систему;
• Рифампіцин: посилення виведення морфіну і значне зменшення його ефективності;
• Фенілбутазон: акумуляція морфіну;
• Флуоксетин: посилення аналгетичної дії морфіну, зменшення запаморочення і нудоти;
• Хлорпромазин: посилення миотического, седативного і аналгетичної дії морфіну, можливий розвиток міоклонусу;
• Хлорпромазин, індометацин, доксепин, амітриптилін, ацетилсаліцилова кислота, піроксикам, напроксен (в разі застосування морфіну в високих дозах у онкологічних пацієнтів): ризик розвитку міоклонусу.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 20 С в захищеному від світла і недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 2 роки.