Ізокет

Ізокет - периферичний вазодилататор, який надає антиангінальну дію.

Форма випуску та склад

Випускається Ізокет у вигляді:

• Дозованого спрею (у флаконах з темного скла об`ємом 15 мл, розрахованих на 300 доз);
• Концентрату, з якого готують розчин для інфузій (в ампулах об`ємом 10 мл).

В 1 дозі спрею міститься:

Відео: ізокет спрей купити

• 1,25 мг ізосорбіду динітрату;
• Етанол 100% і макрогол 400 в якості допоміжних компонентів.

В 1 мг концентрату міститься:

• 1 мг ізосорбіду динітрату;
• Додаткові речовини: хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0), натрію хлорид, натрію гідроксиду розчин 2М, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

Внутрішньовенно Ізокет призначають при:

• Гострої лівошлуночкової недостатності;
• Серцевої недостатності різного генезу;
• Нестабільної стенокардії;
• Гострому інфаркті міокарда, що супроводжується лівошлуночковою недостатністю.

У вигляді дозованого спрею препарат призначають:

• Для купірування нападів стенокардії;
• Для профілактики нападів стенокардії перед майбутньою фізичним або емоційним навантаженням;
• При гострому інфаркті міокарда, в т.ч. ускладненому гострою лівошлуночковою недостатністю;
• Після перенесеного інфаркту міокарда.

Протипоказання

Ізокет протипоказаний при:

• Гемодинамічні;
• Тампонадісерця;
• Вираженої гіпотензії (в тому випадку, якщо систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст. і діастолічний артеріальний тиск менше 60 мм рт.ст.);
• Ішемічної хвороби серця;
• Первинних легеневих захворюваннях;
• Токсичному набряку легенів;
• Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• Гострих станах, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском, в т.ч. при черепно-мозковій травмі та геморагічному інсульті;
• Гострої судинної недостатності (при судинному колапсі або шоці);
• Підвищеної чутливості до ізосорбіду, нітратних сполук або якого-небудь допоміжного компоненту.

У тому випадку, якщо при кардіогенному шоці неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка препаратами з позитивним інотропним дією або за допомогою внутрішньоаортальної балонної контрпульсації, Ізокет також застосовувати не можна.

Використовувати препарат слід з обережністю і при цьому не допускати зниження систолічного артеріального тиску позначки нижче 90 мм рт.ст. при схильності до ортостатичних реакцій, мітральному та / або аортальному стенозі, а також при захворюваннях, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском.

Особливий нагляд в період лікування необхідно хворим з гострим інфарктом міокарда, якщо він супроводжується зниженим тиском наповнення лівого шлуночка.

Спосіб застосування та дозування

Приготований з концентрату розчин призначений для внутрішньовенного введення за допомогою автоматичних інфузійних систем. Лікування проводять під ретельним наглядом показників серцево-судинної системи.

Для отримання 0,01% розчину (100 мкг / мл) вміст 5 ампул розбавляють до 500 мл. Для приготування 0,02% розчину (200 мкг / мл) до обсягу 500 мл необхідно розвести вміст 10 ампул.

Для розведення використовують фізіологічний розчин, 5-30% розчини глюкози, розчин Рінгера або містять альбумін розчини.

Доза підбирається в індивідуальному порядку. Лікування рекомендується починати з мінімальної дози (1-2 мг / год) і поступово підвищувати її до ефективної (як правило, це 2-7 мг / год). У важких випадках дозу збільшують до 10 мг / год, при серцевій недостатності - до 50 мг / год.

Тривалість лікування залежить від клінічної картини захворювання, показників ЕКГ і гемодинаміки.

У формі дозованого спрею для профілактики і купірування нападу стенокардії Ізокет призначають по 1-3 дози (1 доза відповідає 1 упорскуванню).

При гострому інфаркті міокарда або серцевої недостатності після нього препарат призначають в аналогічній дозі. Під час застосування ізокет контролюють артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. При відсутності необхідного ефекту протягом 5 хвилин впорскування повторюють. Якщо протягом наступних 10 хвилин поліпшення не настає, допускається третій застосування.

Аерозоль можна вдихати. Використовують його в такий спосіб: підносять дозуючий пристрій подалі від обличчя, потім роблять глибокий вдих, затримують дихання і, натиснувши на розпилювач, впорскують аерозоль в порожнину рота, після чого рот закривають і приблизно секунд 30 дихають через ніс. Під час впорскування флакон необхідно тримати вертикально, розпилювачем догори.

При першому використанні аерозолю і в тому випадку, якщо після останнього застосування пройшло більше доби, перше розпорошення слід зробити в повітря, до кінця натиснувши на розпилювач і знову відпустивши.

Лікування не припиняють різко, препарат відміняють поступово.

Побічна дія

При першому застосуванні ізокет і при збільшенні дозування може знизитися артеріальний тиск і розвинутися ортостатична гіпотензія, що супроводжується загальмованістю, почуттям слабкості, запамороченням і збільшенням частоти серцевих скорочень.

При вираженому зниженні артеріального тиску можливе посилення стенокардії і розвиток колапсу.

У деяких випадках на початку лікування пацієнти скаржаться на головні болі, але вони, як правило, зникають при подальших застосуваннях.

Відомі окремі випадки колаптоїдний стан, іноді з брадикардією, порушенням свідомості та запамороченням, обумовленим розладом мозкового кровообігу через порушення ритму серця.

Крім того, можливі і такі побічні ефекти при застосуванні ізокет:

• Сухість у роті, нудота і / або блювота;
• Нечіткість зору, сонливість, скутість, зниження швидкості рухових і психічних реакцій;
• Відчуття жару, почервоніння шкіри обличчя, ексфоліативний дерматит, шкірні алергічні реакції.

В окремих випадках розвивається толерантність, в тому числі перехресна до інших нітратів.

Під час впорскування спрею можливо відчуття легкого печіння язика.

Можливі симптоми передозування ізосорбіду динітрату: головний біль, непритомність, запаморочення, колапс, серцебиття, гіпертермія, розлади зору, судоми, нудота, підвищене потовиділення, блювота, гіперемія шкіри, діарея, брадикардія, метгемоглобінемія, параліч, підвищений внутрішньочерепний тиск, кома. Лікування - симптоматичне, при тяжкій артеріальній гіпотензії показане введення фенілефрину (мезатону) і адреналіну (адреналіну), при метгемоглобінемії - 1% метиленового синього.

особливі вказівки

В період лікування необхідний регулярний контроль показників серцево-судинної системи: ЧСС, АТ, ЕКГ-моніторинг, обсяг сечовиділення.

Занадто часте застосування ізокет і / або у високих дозах може стати причиною розвитку толерантності. Щоб цього не допустити, рекомендується після 3-6 тижнів терапії робити 3-5-денні перерви, застосовуючи в цей час інше антиангінальний засіб.

Під час лікування не слід вживати алкогольні напої.

При використанні ізокет в формі спрею необхідно періодично перевіряти роботу розпилювача. Внизу на етикетці, наклеєною на флакон, нанесена стрілка, як тільки рівень рідини досягне її верхнього краю, пора купувати наступний флакон.

Препарат може знижувати здатність людини до швидких рухових і психічних реакцій, особливо на початку лікування і при збільшенні дози. Це слід враховувати людям, яка керує автомобілем і зайнятим на потенційно небезпечних виробництвах.

Посилення гіпотензивної дії відмічається при одночасному застосуванні ізокет і судинорозширювальних засобів (вазодилататорів), бета-блокаторів, антигіпертензивних препаратів, нейролептиків, блокаторів повільних кальцієвих каналів, трициклічних антидепресантів, дигідроерготаміну, етанолу, інгібіторів фосфодіестерази, хінідину, новокаїнаміду.

Посилення антиангінального дії можливо при комбінації ізокет з верапамілом, ніфедипіном, пропранололом, аміодароном. Зниження антиангінального ефекту відзначається при одночасному застосуванні альфа-блокаторів та симпатоміметиків.

Не рекомендується застосовувати Ізокет пацієнтам, яким призначені м-холіноблокатори, оскільки зростає ризик підвищення внутрішньочерепного тиску.

аналоги

Дінісорб, Дінітросорбілонг, Ізакардін, Ізакардін, Кардікет, Нісоперкутен, Нитросорбид.

Терміни та умови зберігання

Зберігати препарат слід в затемненому місці при температурі не вище 25 С. Термін придатності ізокет - 5 років. Приготований з концентрату розчин придатний до застосування протягом 24 годин.