Нітромінт
нітромінт (Nitromint)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: nitroglicerin- 1, 2, 3 - пропантриол тринитрат, гліцерінтрінітрат;
основні фізико-хімічні властивості: спиртовий розчин без кольору, зі слабким характерним запахом;
Склад. в кожному флаконі міститься 8, 0 г 1% розчину нітрогліцерину;
допоміжні речовини: етанол, пропіленгліколь.
Форма випуску. Аерозоль.
Фармакотерапевтична група. Периферичний вазодилататор. Антиангінальний препарат.
Код АТС: C01DA02.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Нітрогліцерин надає ділятаторное дію на гладкі м`язи кровоносних судин. Він розслабляє периферичні вени і артерії, а також коронарні судини, і тому сприяє зниженню перед- і після навантаження на міокард, його потреби в кисні. Він покращує коронарний кровотік, оксигенацію ішемізованого міокарда, збільшує серцевий викид і переносимість фізичного навантаження. При нанесенні аерозолю нітромінту на слизову оболонку порожнини рота, діюча речовина швидко всмоктується і дія препарату розвивається протягом 1-1.5 хвилин.
Фармакокінетика. Під час використання нітромінту в формі аерозолю забезпечується активна дифузія і швидке абсорбція нітрогліцерину з ротової порожнини в кров. Біодоступність становить в середньому 39%. Препарат протягом 1-1, 5 хвилин проникає в кров, де максимальна концентрація досягається через 4 хвилин після прийому і триває близько 30 хв.Час напіввиведення становить 2, 5-4, 4 хв. Зв`язування з білками плазми крові становить
60%. В основному Нітромінт виводяться з організму з сечею у вигляді метаболітів, менше
1% введеної дози - у незмінному вигляді.
Показання для використання. Нітромінт в аерозолі можна використовувати для лікування і профілактики нападів стенокардії (загрудинний біль). У разі гострої лівошлуночкової недостатності препарат можна застосовувати в комплексній терапії.
Спосіб використання і дози. Доза нітрогліцерину підбирається індивідуально в залежності від чутливості хворого до цього препарату, тяжкості захворювання та наявних симптомів.
З балона з механічним клапаном при кожному натисканні розпилюється 1 доза (0, 4 мг) нітрогліцерину.
У разі нападу стенокардії необхідно сублінгвально ввести 1-2 дози (1-2 натискання).
У разі необхідності можна збільшувати дози, але не застосовувати протягом 15 хвилин більше 3 доз.
Для профілактики нападу стенокардії необхідно за 5-10 хвилин до виконання фізичної роботи ввести 1 дозу препарату.
Гостра лівошлункової недостатність, яка супроводжується набряком легенів або без нього, а також при гострому інфаркті міокарда: рекомендується застосовувати 1-3 дози в умовах реєстрації показників гемодинаміки (систолічний артеріальний тиск не нижче 100 мм рт. Ст.). При відсутності ефекту лікування в тих же дозах можна повторити через 10 хв.
Дозуючий насос балону перед першим використанням повинен бути заповненим повітрям. Для цього необхідно зняти запобіжний ковпачок і кілька разів натиснути клапан до появи аерозолю.
Спосіб використання:
- При можливості, прийняти положення сидячи.
Зняти запобіжний ковпачок. Тримаючи балон вертикально, помістити вказівний палець
на білий клапан і кілька разів надавити на клапан до появи аерозолю.
Відкрити рот і піднести до нього розпилювач як можна ближче, направляючи отвір
розпилювача в ротову порожнину, бажано під язик.
Затримати дихання.
Міцно натиснути на клапан.
У разі необхідності, так само ввести ще одну дозу. У разі декількох доз між розпиленням необхідно витримати паузу - 30 сек.
Побічна дія. Головний біль, серцебиття, зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість. В поодиноких випадках можуть виникнути пульсація в голові, припливи крові до обличчя, головний біль, відчуття тепла, нудота, блювота, пітливість, шкірні алергічні реакції. Іноді може виникнути колапс з брадиаритмією.
Протипоказання. Аерозоль Нітромінт не рекомендується використовувати в разі
гіперчутливості до органічних нітратів;
гострої судинної недостатності (шок, колапс);
гіпотензії (низького артеріального тиску lt; 90 мм рт. ст.);
кардіогенного шоку;
стенокардії, що викликана гіпертрофічною кардіоміопатією;
перикардіальної тампонади;
аортального та мітрального стенозу;
первинної легеневої гіпертензії;
підвищеного внутрішньочерепного тиску внаслідок внутреннемозгового крововиливи і травми, при анемії.
Передозування. Симптоми: головний біль, виражена артеріальна гіпотензія, тахікардія, запаморочення, припливи, блювання, пронос метгемоглобінемія. У разі надмірного передозування можливе виникнення ціанозу, диспное і тахіпное і зміни показників крові (метгемоглобінемія).
Лікування. При колапсі необхідно ноги хворого підняти, показана внутрішньовеннаінфузія
0, 9% розчину натрію хлориду, нордреаліна, і / або дофаміну.
При ментгемоглобінеміі:
показано внутрішньовенне введення метиленового синього (максимально 50 мл 1% розчину);
вітаміну С: у вигляді таблеток - 1 г всередину або внутрішньовенно - 1 г у вигляді розчину солі натрію аскорбінової кислоти;
толуїдиновий синій в початковій дозі 2-4 мг / кг внутрішньовенно, потім 2 мг / кг повторно;
киснева, гемодіаліз, переливання крові, гемотрансфузія.
Особливості використання. У разі мігрені і закритокутовійглаукомі застосовувати аерозоль Нітромінт необхідно з особливою обережністю, під особливим медичним наглядом. Перед застосуванням препарату при вагітності необхідно серйозно оцінити ризик такого лікування в порівнянні з його успіхом.
Аерозоль Нітромінт посилює виділення з сечею катехоламінів і ванилилминдальной кислоти, а також включає етанол. Його використання може бути небезпечним при захворюванні печінки, алкоголізмі, епілепсії, травмі головного мозку, захворюваннях центральної нервової системи, в дитячому віці.
Аерозоль Нітромінт заборонено застосовувати в період куріння або поблизу відкритого полум`я. При застосуванні аерозолю може з`являтися тимчасове відчуття печіння в ротовій порожнині. Використання аерозолю Нітромінт може викликати запаморочення. Необхідно мати ціна увазі при керуванні автомобілем та іншими механічними засобами, особливо на початку лікування нітромінту. Застосовувати алкогольні напої під час лікування нітромінту категорично заборонено.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Нітромінт необхідно застосовувати з обережністю разом з:
гіпотензивними препаратами - бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів (можливе підвищення антигіпертензивного ефекту);
транквілізаторами - хлозепид, триоксазин, грандаксин (можливе підвищення антигіпертензивного ефекту);
трициклічнимиантидепресантами типу іміпраміну (можливе підвищення антигіпертензивного ефекту);
діуретиками (ризик гіпотензії);
гепарином (зниження ефекту гепарину);
дигідроерготаміном (Ефект дигідроерготаміну збільшується).
Чи не рекомендовано призначати Нітромінт з силденафілом, Віагра (ризик гіпотензії).
Хворим, які отримували раніше нітрати (ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат), аерозоль Нітромінт призначають у великих дозах (зниження ефекту нітрогліцерину внаслідок зв`язування з нітратами).
Терміни та умови зберігання. Зберігати при кімнатній температурі (15-25 ° С) в місцях, захищених від дії світла, джерел випромінюючих тепло і недоступних для дітей.
Термін зберігання - 3 роки.
