Моночінкве

Моночінкве - периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини, судинорозширювальний і антиангінальної дії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма моночінкве - таблетки: круглі, білого кольору, з рискою на одному боці (по 15 шт. В блістері, в пачці картонній 2 блістери).

Склад однієї таблетки:

• Діюча речовина: изосорбид-5-мононітрат - 40 мг;
• Додаткові компоненти: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, лактоза, магнію стеарат, тальк.

Показання до застосування

• Профілактика нападів стенокардії у хворих з ішемічною хворобою серця, в т. Ч. Після перенесеного інфаркту міокарда;
• Лікування хронічної серцевої недостатності (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

абсолютні:

• Гостра стадія інфаркту міокарда з вираженою гіпотензією;
• Гострі порушення кровообігу (судинний колапс, шок);
• Кардіогенний шок, в разі якщо не досягається досить висока кінцевий діастолічний тиск в лівому шлуночку шляхом використання внутрішньоаортальної контрпульсації, або при введенні препаратів, що виявляють позитивну інотропну дію;
• Токсична форма набряку легень;
• Виражена артеріальна гіпотензія (артеріальний тиск менше 90/60 мм рт. Ст.);
• Важка форма анемії;
• Непереносимість галактози, лактазна недостатність і синдром мальабсорбції глюкози і галактози;
• Поєднання з інгібіторами фосфодіестерази, включаючи варденафіл, силденафіл, тадалафіл, т. К. Вони підвищують антигіпертензивний ефект нітратів;
• Вік до 18 років (безпека та ефективність засобу не встановлені);
• Гіперчутливість до компонентів препарату, в т. Ч. До інших органічних нітратів.

Відносні (слід застосовувати з особливою обережністю, так як існує ймовірність розвитку ускладнень):

• Констриктивному перикардит, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тампонада перикарда;
• Мітральний і / або аортальнийстеноз;
• Низький тиск наповнення при гострому інфаркті міокарда, лівошлуночкова недостатність (систолічний тиск не повинен бути нижче 90 мм рт.ст.);
• Тенденція до ортостатическим порушень судинної регуляції;
• тиреотоксикоз;
• Печінкова недостатність (загроза виникнення метгемоглобінемії);
• Тяжка ниркова недостатність;
• Геморагічний інсульт;
• Глаукома (внаслідок можливого підвищення внутрішньоочного тиску);
• Захворювання, що протікають з підвищеним внутрішньочерепним тиском;
• Стан після черепно-мозкової травми.

З метою безпеки в період вагітності і годування груддю препарат допустимо застосовувати тільки за призначенням лікаря, після ретельного співвідношення очікуваної користі від препарату і можливий ризик розвитку побічних реакцій. При необхідності проведення терапії моночінкве в період лактації, потрібно контролювати стан дитини на предмет появи можливих небажаних ефектів від засобу.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають внутрішньо, після прийому їжі, ковтаючи цілими, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю води. Кратність прийому і тривалість терапії встановлюються індивідуально.

Рекомендована початкова доза становить 20 мг (¹/₂ таблетки) 2 рази на добу. Надалі дозу поступово підвищують до терапевтичної - 40 мг (1 таблетка), прийнятої з інтервалом 7-8 годин 2-3 рази на добу. Максимальна доза не повинна перевищувати 120 мг / добу.

Побічна дія

Прояви виражених побічних реакцій під час прийому кошти в терапевтичних дозах не були зареєстровані. Під час лікування були відзначені наступні небажані ефекти:

• Серцево-судинна система: дуже часто - головний біль (виникає на початку курсу і при продовженні прийому зникає зазвичай через кілька днів) - часто - зниження артеріального тиску, розвиток ортостатичноїгіпотензії, симптомами якої є запаморочення, тахікардія, слабкість (спостерігаються після першого прийому або після підвищення дози) - рідко - виражене зниження артеріального тиску, що супроводжується парадоксальною реакцією на нітрати (навантаженням симптомів стенокардії) - дуже рідко - колаптоїдний стан, брадиаритмия, непритомність;
• Травна система: рідко - відчуття легкого печіння язика, блювання, сухість у роті, нудота;
• Нервова система: часто - нечіткість зору, сонливість, скутість, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (переважно на початку терапії);
• Дерматологічні реакції: рідко - гіперемія обличчя, шкірні алергічні реакції, окремі випадки - ексфоліативний дерматит.

Симптомами передозування моночінкве є: рефлекторна тахікардія, зниження артеріального тиску з ортостатичної дисрегуляцией, запаморочення, головний біль, слабкість, нудота, діарея, блювання, припливи жара- при застосуванні високих доз (більше 20 мг / кг маси тіла) - тахіпное, диспное, ціаноз , метгемоглобінемія, підвищення внутрішньочерепного тиску, виникнення церебральних симптомів.

При цьому стані рекомендують провести промивання шлунка і укласти хворого на горизонтальну рівну поверхню, піднявши ноги. Потрібен нагляд за основними показниками життєвих функцій, при вираженій артеріальній гіпотензії і / або стані шоку - введення рідини, можливе проведення інфузії норадреналіну (норадреналіну) і / або допаміну. У разі розвитку метгемоглобінемії призначають вітамін Cв дозі 1000 мг г всередину або внутрішньовенно у формі натрієвої солі, також можливо внутрішньовенне введення 1% розчину метиленового синього (до 50 мл) або толуидина синього (2-4 мг / кг маси тіла). При необхідності призначають проведення гемодіалізу можуть бути необхідними оксигенотерапія, обмінного переливання крові.

особливі вказівки

Препарат недоцільно використовувати для купірування гострого інфаркту міокарда та гострих нападів стенокардії.

В період лікування необхідний регулярний контроль артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Рекомендується уникати різкого припинення прийому моночінкве, дозу слід знижувати поступово.

У пацієнтів з лабільністю кровообігу вже при першому прийомі кошти можливий розвиток симптомів гострої недостатності кровообігу.

Ризик розвитку головних болів можна значно знизити, приймаючи на початку курсу по ¹/₂ таблетки вранці і ввечері.

У період застосування моночінкве необхідно виключити вживання етанолу.

Через загрозу можливого розвитку толерантності до дії препарату потрібно уникати тривалого прийому високих доз.

Під час терапії не рекомендується керувати автотранспортом і брати участь у виконанні потенційно небезпечних видів робіт, які потребують концентрації уваги та швидкості реакцій.

лікарська взаємодія

Слід враховувати, що при комбінації з моночінкве:

• Бета-адреноблокатори, інші вазодилататори, інгібітори АПФ, антигіпертензивні засоби, діуретики, блокатори повільних кальцієвих каналів, антипсихотичні засоби (нейролептики), трициклічні антидепресанти, інгібітори фосфодіестерази (силденафіл, тадалафіл, варденафіл), а також етанол - підсилюють антигіпертензивнудію;
• Адсорбенти, обволікаючі і терпкі лікарські засоби - знижують всмоктування ізосорбіду мононітрату з шлунково-кишкового тракту;
• М-холіноблокатори (атропін) - збільшують ризик підвищення внутрішньоочного тиску;
• Барбітурати - сприяють прискоренню метаболізму і зменшують концентрацію ізосорбіду мононітрату в крові;
• Аміодарон, пропранолол, блокатори повільних кальцієвих каналів (ніфедипін, верапаміл) - підсилюють антиангінальну дію;
• Альфа-адреноблокатори (дигідроерготамін), бета-адреностимулятори - знижують антиангінальний ефект (можлива поява тахікардії і надмірного зниження артеріального тиску).

Моночінкве зменшує ефективність вазопрессоров, а також норадреналіну (норадреналіну).

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C, в місці, захищеному від світла, недоступному для дітей.

Термін придатності - 5 років.