Класифікація - неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт у дітей
Існує багато класифікацій неспецифічного мезентериального лімфаденіту. Одні з них побудовані по патологоанатомічному принципом, інші - за клінічним. Різноманітність патоморфологічних змін в мезентеріальних лімфовузлах, поліморфізм клінічних проявів, суперечливість у поглядах на етіологію і патогенез даного захворювання - все це відбилося на характері цих класифікацій.
Перша класифікація мезентериального лімфаденіту неспецифічного походження була запропонована в 1926 р Wilensky і Hahn. Автори розрізняли неспецифічне запалення (простий мезентеріальний лімфаденіт і гнійний мезентеріальний лімфаденіт) і специфічне туберкульозне запалення мезентеріальних лімфовузлів.
Brown (1929) доповнив цю класифікацію описом підгострій і рецидивуючої форми неспецифічного мезентериального лімфаденіту.
Rosenburg (1937), визнаючи існування гострої і хронічної стадії даного захворювання, ввів поняття про блискавичної формі неспецифічного мезентериального лімфаденіту.
У 1955 р Н. Г. Дамье запропонував свою класифікацію неспецифічного мезентериального лімфаденіту:
- Неспецифічна інфекція: гострий мезентеріальний лімфаденіт- хронічний мезентеріальний лімфаденіт- загострення хронічного мезентериального лімфаденіта- гнійний мезентеріальний лімфаденіт.
- Туберкульозна інфекція: хронічний туберкульозний лімфаденіт- загострення туберкульозного мезентериального лімфаденіту.
Ми вважаємо цю класифікацію неповною. У ній також немає поділу неспецифічного мезентериального лімфаденіту на гострий і хронічний, а одна з форм гострого запалення (гнійний лімфаденіт) помилково виділена в самостійну стадію даного захворювання.
Наші клінічні спостереження і дані літератури свідчать про те, що жодна з існуючих класифікацій повністю не відображає різноманіття клінічних проявів неспецифічного мезентериального лімфаденіту і патоморфологічних змін в мезентеріальних лімфовузлах. Тому ми вважаємо, що найбільш повною та зручною для практичного застосування буде запропонована нами класифікація:
- Гострий неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт: простий-деструктивний (гнійний і гнійно-некротичний).
- Хронічний неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт: первинно-хроніческій- вторинно хронічний (резидуальний і рецидивний в стадії загострення або ремісії).
Необхідно відзначити, що діагноз простого, гнійного або гнійно-некротичного гострого неспецифічного мезентериального лімфаденіту повинно ставитися тільки після оперативного втручання.
Діагноз хронічного неспецифічного мезентериального лімфаденіту встановлюють в тих випадках, коли клінічні прояви захворювання тривають не менше 3 місяців. Первинно-хронічний неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт виникає поступово без гострого початку і протікає з неявно вираженими загальними та місцевими симптомами. В анамнезі відсутні вказівки на гострі напади захворювання, які змушували б батьків дитини звертатися за швидкою медичною допомогою. Вдруге-хронічний неспецифічний мезентеріальний лімфаденіт є ускладненням гострого процесу. Захворювання починається раптово і характеризується сильним болем у животі, високою температурою тіла, нудотою, блювотою. Згодом воно набуває хронічного перебігу зі стертою симптоматикою. Якщо в подальшому більше не настає загострень, то такі випадки ми відносимо до вторічнохроніческому резидуальная неспецифическому Мезентеріальний лімфаденіту. Якщо ж в подальшому захворювання періодично загострюється, хворому встановлюють діагноз вторинно хронічного рецидивуючого неспецифічного мезентериального лімфаденіту в стадії загострення або в стадії ремісії, так як від цього залежить тактика і обсяг якого призначає консервативного лікування.
