Диспансерне спостереження дітей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту
Диспансеризація дітей з хронічними захворюваннями органів травлення передбачає раннє виявлення хвороб, облік хворих за формою № 30, систематичне активне спостереження, протирецидивне лікування, лікування в період загострення, а також створення умов, що сприяють повного одужання хворих.
Комплекс реабілітаційних заходів в поліклініці є складовою частиною групової системи диспансеризації, розробленої в Нижегородському НДІ дитячої гастроентерології [А. А. Баранов, О. В. Гринина, 1981]. Залежно від стану здоров`я і стадії патологічного процесу діти розподіляються на 5 груп диспансерного обліку: I група - здоровие- II група - стійка реміссія- III група - реміссія- IV група - реконвалесценція- V група - загострення захворювання. Оскільки хворі при загостренні захворювання (V група) госпіталізуються, цей контингент хворих в представлених нижче таблицях не значиться. Зі зрозумілих причин виключена і I група обліку.
Схема диспансеризації хворих гастроентерологічного профілю
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
ХРОНІЧНИЙ гастрит, гастродуоденіт з зберіганню (ПІДВИЩЕНОЇ) кислотність | ||
IV, реконвалесценция | Через 1 - 1,5 міс після загострення можуть бути рідкісні болі в животі до або після їжі-періодично почуття дискомфорту в області шлунка, відрижка кислим, піщей- апетит сохранен- прояви астеновегетативного синдрому. Фракційне шлункове зондування (ФЖЗ): збережена шлункова секреція на механічний і хімічний подразники. рН-метрія: нормоцідное, гіперацидному стан в тілі шлунка-лужне середовище або тенденція до відновлення ощелачивающей здатності - в антральному відділі. ФГС: зменшення запальних змін, набряку слизової оболонки, немає ригідності складок. Мінімальний термін спостереження після виписки зі стаціонару 1 рік. Огляд щоквартально. ФЖЗ або рН-метрія через 6-12 міс, ФГС за показаннями. Переклад в III групу обліку через 12 міс при відсутності загострень | Дієта № 1. Противорецидивное лікування 2 рази на рік (навесні та восени) на тлі дієти № 1 (б, в). При підвищеній секреції - антациди у віковій дозі 3-4 тижнів, мінеральна вода (див. III групу). При болях в животі - спазмолітики у віковій дозі 3-4 тижнів-вітамінотерапія- електрофорез Кватерон, атропіну на область шлунка-парафінові аплікації на область шлунка-ЛФК- санаторне лікування. |
III, ремісія | Відсутні клінічні прояви загострення від 1 до 2 років-є несанірованнимі вогнища інфекції. ФЖЗ: збережена шлункова секреція на механічний і хімічний подразники. рН-метрія: нормоцідное стан в тілі шлунка, в антральному відділі - лужне середовище. ФГС: даних, що вказують на загострення, немає більше року. Мінімальний термін спостереження в цій групі обліку не менше 1 року. Огляд 1 раз в 6 міс, ФЖЗ або рН-метрія не менше 1 разу на рік, ФГС за показаннями | Протирецидивне лікування 2 рази на рік (навесні та восени) на тлі дієти N ° 1 або N ° 5, курси лікування мінеральною водою (Єсентуки N ° 4, Славяновская, Смирновська, Березовська та ін.) Протягом 1,5 міс-препарати валеріани , брому у віковій дозі 3-4 тижнів, вітамінотерапія- електрофорез Кватерон на область шлунка-ЛФК- санація вогнищ хронічної інфекції-санаторне лікування. Група занять з фізкультури - підготовча або спеціальна |
II, стійка ремісія | Відсутні клінічні прояви понад 2 років після останнього загострення. Дані лабораторноінструментального обстеження не змінені більше 2 років. Спостереження проводиться до 14 років, 1 раз на рік. Контрольно-діагностичні дослідження за показаннями | Протирецидивне лікування в санаторії. Група занять з фізкультури - основна |
ХРОНІЧНИЙ гастрит, гастродуоденіт З секреторної НЕДОСТАТНІСТЮ | ||
IV, реконвалесценция | Іноді біль у животі, періодично відзначається відчуття тяжкості, розпирання в надчеревній області, апетит неустойчівий- в меншій мірі прояви астеновегетативного синдрому і порушення обміну речовин. ФЖЗ: секреторна недостатність шлунка на механічний і хімічний раздражітелі- хороша реакція залоз шлунка на введення гістаміну (збільшення секреції не менше, ніж на 50%). рН-метрія: тенденція до відновлення нормоцідного стану. ФГС: зменшення запальних змін, набряку слизової оболонки. Спостереження в групі обліку не менше 1 року після виписки зі стаціонару, щоквартально. ФЖЗ або рН-метрія через 6 місяців після загострення, ФГС по показаніям- дуоденальне зондування через 12 місяців після загострення | Протирецидивне лікування 2 рази на рік (навесні та восени) на тлі дієти N ° 2, замісні засоби (шлунковий сік, абомин, бетацід, соляна кислота з пепсином) 3-4 тижнів-курси лікування мінеральними водами (див. III групу) - жовчогінні препарати-вітаміни В |, Вб, В12 парентерально фізіотерапія: парафін на шлунок, діатермія (10 сеансів) - ЛФК- санаторне лікування. Група занять з фізкультури - спеціальна |
III, ремісія | Відсутні клінічні ознаки захворювання протягом 1-2 років-є несанірованнимі вогнища хронічної інфекції. ФЖЗ: нормоцідное або помірно гіпоацидним стан на механічний і хімічний раздражітелі- хороша реакція шлунка на введення гістаміну. рН-метрія: нормоцідность або помірна гіпоацидним шлунка (при вимірюванні в середньої третини шлунка). ФГС: даних, що вказують на загострення, немає більше 1 року. Мінімальний термін спостереження в цій групі обліку 1 рік після перекладу з IV групи. Огляд 1 раз в 6 міс, ФЖЗ або рН-метрія, дуоденальне зондування - 1 раз в рік-ФГС - за показаннями | Протирецидивне лікування 2 рази на рік (навесні та восени) на тлі дієти N ° 2 або N ° 5 курси лікування мінеральною водою (Славяновская, Миргородська, Єсентуки N ° 17, Іжевська та ін.) Протягом 1 - 1,5 міс в прохолодному вигляді за 20-30 хв до їди 3 рази на день-за показаннями замісна терапія-вітаміни групи В- фізіотерапія: діатермія шлунка 10 сеансов- ЛФК- санаторне лікування. Група занять з фізкультури підготовча або спеціальна |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
II, стійка ремісія | Відсутні клінічні ознаки понад 2 років після загострення. За даними лабораторно-інструментального дослідження змін немає більше 2 років. Спостерігати до 14 років, 1 раз на рік. Контрольнодіагностіческіе дослідження за показаннями | Протирецидивне лікування: санаторії та дитячі табори санаторного типу. Група занять з фізкультури - основна |
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки | ||
IV, реконвалесценция | Рідко біль в животі (зазвичай після порушення дієти) - іноді помірна болючість в зоні Шоффара або надчеревній області-відрижка кислим, печія, схильність до запору- астено-вегетативний синдром. ФЖЗ: збережена або підвищена секреція на механічний і хімічний подразники. рН-метрія: нормоцідное гіперацидному стан в тілі шлунка, в антральному відділі - лужне середовище або тенденція до відновлення ощелачивающей здатності. ФГС: загоєння виразкового дефекту слизової оболонки при збереженні запальних змін. Рентген: ознаки рубців виразки і явища дискінезії пілородуоденальних зони. Спостереження в групі обліку 1 рік після виписки (за умови сприятливого перебігу хвороби). Огляд щоквартально (навесні і восени - щомісяця). Контрольно-діагностичні дослідження: рентген. ФГС за показаннями, ФЖЗ або рН-метрія 2 рази в рік (частіше за показаннями) | Протирецидивне лікування через 3-4 міс після виписки (або в найближчий весняно-осінній період) - дієта № 1 30-денний курс антацидів, холінолітіков- седативні засоби-курси лікування мінеральною водою-фізіотерапевтичні процедури (комплекс повторюють 3 рази в рік) - санаторій. Група занять з фізкультури - спеціальна |
III, ремісія | Відсутні клінічні ознаки загострення процесу протягом 1-2 років-діти з гіперсекрецією на тлі спадкової навантаженість по виразкової хвороби. ФЖЗ: збережена секреція на механічний і хімічний подразники. рН-метрія: нормоцідное стан в тілі шлунка, в антральному відділі - лужне середовище. ФГС: рубцово-виразкова деформація цибулини, немає запальних змін слизової оболонки. Рентген: ознаки зарубцевавшейся виразки. Термін спостереження невизначений до перекладу в IV, V або II групу обліку. Контрольнодіагностіческіе дослідження за показаннями (ФЖЗ або рН-метрія - 1-2 рази на рік) | Лікування 2-3 рази на рік (весна - зима - осінь) на тлі дієти № 1: 20-денний курс вікалін, полівітамінов- седативні засоби-мінеральна вода-фізіотерапія- санаторій Група занять з фізкультури - підготовча |
II, стійка ремісія | Відсутні клінічні ознаки хвороби понад 2 років після загострення, немає змін при лабораторно-інструментальному дослідженні. Спостереження до 14 років, огляд 1 раз на рік, обстеження за показаннями | Протирецидивне лікування в таборах санаторного типу. Група занять з фізкультури - основна |
ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ | ||
IV, реконвалесценция | Періодично ниючий біль в животі після порушення дієти, фізичного навантаження, емоційного перенапряженія- нестійкий стул- при глибокій пальпації болючість в проекції підшлункової залози-астено-вегетативний синдром. Патологічні типи панкреатичної секреції, дискінезія дванадцятипалої кишки і жовчовивідних шляхів. Спостереження в групі обліку 1 рік після виписки зі стаціонару (за умови регресу патологічного процесу). Огляд щоквартально. Контрольне панкреатичне зондування через 6 і 12 місяців. Амілаза крові і сечі, загальний аналіз крові та сечі - щоквартально | Протирецидивне лікування в умовах стаціонару або амбулаторно: дієта, панкреатин, холензим, панзинорм - при симптомах панкреатичної недостатності-метілураціл- жовчогінні засоби-вітаміни протягом місяця-ЛФК - щадяще-тренують режим-санаторій. Група занять з фізкультури - спеціальна |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
III, ремісія | Відсутні клінічні ознаки загострення протягом 1 2 років-діти з диспанкреатизм. Лабораторні зміни відсутні 1-2 роки після останнього загострення. Спостереження в групі обліку 1 рік після перекладу з IV групи-невизначений термін в групі є загроза хронічного панкреатиту. Огляд 1 раз в 6 міс, панкреатичне зондування 1 раз в рік | Дієта, жовчогінні засоби, замісна терапія (ферменти), комплекс вітамінов- ЛФК- санація вогнищ хронічної інфекції-санаторій. Група занять з фізкультури - підготовча або спеціальна |
ЗАХВОРЮВАННЯ жовчовивідних шляхів (ХОЛЕЦІСТОХОЛАНГІТ, Дискінезія жовчовивідних шляхів) | ||
IV, реконвалесценция | Непостійна короткочасний біль в животі, нестійкий апетит, астено-вегетативний синдром, помірно виражені міхурово симптоми. Клінічний і біохімічний аналізи крові без патології. Запальних елементів в дуоденальному соку немає. Значні порушення хімізму жовчі. Дискінезія жовчовивідної системи і пілородуоденальних зони. Порушення концентрації функції жовчного міхура I-II ступеня. Спостереження в групі обліку 1 рік після виписки зі стаціонару. Огляд щоквартально. Дуоденальне зондування 1-2 рази на рік-холецистографія за показаннями | На тлі дієти № 5 2 рази на рік (навесні та восени) місячні курси жовчогінних засобів, мінеральних вод (Славяновская, Смирновська, Боржомі тощо.) В підігрітому вигляді, в залежності від кислотності за 20 хв - 1,5 ч до їжі- фізіотерапія, протизапальна та вітамінотерапія- ЛФК- санаторне лікування. Група занять з фізкультури підготовча або спеціальна |
III, ремісія | Відсутність проявів хвороби від 1 до 2 років. Результати лабораторних досліджень не змінені протягом 1-2 років після загострення. Холецистографія або УЗД: аномалія жовчного міхура-порушення кінетики жовчі. Термін спостереження 1 рік після перекладу з IV групи обліку. Дуоденальне зондування не рідше 1 разу на рік | Суперечив і вное лікування 2 рази на рік: місячні курси жовчогінних засобів, ЛФК- інші види терапії по показаніям- санація вогнищ інфекції-санаторне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ, озеро Шира, місцеві санаторії). Група занять з фізкультури підготовча |
II, стійка ремісія | Відсутність клінічних та лабораторних ознак хвороби понад 2 років після останнього загострення. Спостереження до 14 років. Огляд 1 раз в рік. Контрольно-діагностичні дослідження за показаннями | Протирецидивне лікування в таборах санаторного типу. Група занять з фізкультури основна |
ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ | ||
IV, реконвалесценция | Нерізка стомлюваність, підвищена збудливість, окремі ознаки диспепсичного синдрому, непостійна біль в правому підребер`ї після фізичного навантаження, неяскраві або поодинокі малі позапечінкові знаки, незначне помірне збільшення печінки. Незначно відрізняються від норми: бромсульфалейновая проба, вофавердіновий тест, протромбіновий індекс, зміст загального білка залишається підвищеним зміст у-глобулінових фракцій білка, зниження альбумін-глобулинового коефіцієнта і показників окисно-відновних процесів. Не більше ніж 2-3-кратне підвищення в порівнянні з нормою тимолової проби і ферментів сироватки | Протирецидивне лікування амбулаторно 3 рази в рік: курси вітамінів (групи В, С, А), жовчогінних засобів протягом місяця, 2 рази на рік курси кокарбоксилази, ліпоєвої кислоти-ЛФК- санаторне лікування (див. III групу), санаторне відділення стаціонару. Група занять з фізкультури спеціальна або звільняється |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
крові (урокініназа, аланінамінтрансфераза) - уробілінурія. Спостереження в групі обліку 1 рік після виписки зі стаціонару при персистуючої формі хронічного гепатиту і 2 роки за активної (якщо відзначений постійний регрес патологічного процесу). Огляд щоквартально, навесні і восени - щомісяця. Дослідження ферментів крові, тимолової проби 1 раз в квартал для дітей, хворих на хронічний активний гепатит, і 1 раз в 6 міс - при персистуючої формі-дослідження уробилина 1 раз в 3 міс-дуоденальне зондування 2 рази в рік | ||
III, ремісія | Ні загострень процесу протягом 2-3 років-можуть бути супутні хронічні захворювання органів травної системи або носоглотки, легенів, нирок. Лабораторні дані не змінені протягом 2-3 років після останнього обостренія- нерізкі зміни жовчовидільної системи, дисбактеріоз кишечника, обумовлений в основному відсутністю біфідофлори. Спостереження 2 роки після переведення з IV групи обліку або невизначений термін при залученні в процес інших органів травної системи. Огляд 1 раз в 6 міс, дослідження ферментів за показаннями. 1 раз в 6 міс загальний аналіз крові, сечі для визначення рівня уробіліну, калу на глисти, лямблії, мікробний пейзаж. Дуоденальне зондування 1 раз в рік. Консультація отоларинголога 1 раз в рік | Протирецидивне лікування амбулаторно 3 рази на рік (навесні, восени, взимку) - курси вітамінів (групи В, С, А), жовчогінних трав протягом місяця-ЛФК (тренує режим) - лікування супутніх захворювань-санація вогнищ хронічної інфекції, санаторне лікування ( Желєзноводськ, Трускавець, місцеві санаторії). Група занять з фізкультури підготовча і спеціальна |
Діагностичні і лікувально-оздоровчі заходи при диспансеризації дітей з хворобами кишечника
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
хронічний ентерит | ||
IV, реконвалесценция | Похибки в дієті і інтеркурентних захворювання можуть викликати диспепсію, розрідження стільця. Можливі дистрофія I ступеня, полигиповитаминоз. У копрограмме: неперетравлені м`язові волокна, рослинна клітковина, краплі жиру I-2 +. Зберігаються дисбактеріоз кишечника, плоска гликемическая крива при навантаженні лактозою Огляд після виписки зі стаціонару щомісяця протягом напівголі, потім 1 раз в 3 місяці копрограмма, посів калу на мікробний пейзаж 1-2 рази на рік, за показаннями тест з лактозою, консультація алерголога. У III групу обліку перекладається не раніше ніж через рік після загострення хвороби | Дієта 4в. |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару Відео: Капсули Ентерол |
III, ремісія | Може зберігатися погана переносимість молока. Копрограма без особливостей. Можливий кишковий дисбактеріоз з дефіцитом біфідофлори. Огляд 2 рази в рік з дослідженням Копрограма. У II групу обліку перекладається не раніше, ніж через 2 роки після виписки зі стаціонару | Дієта 4в або 2 |
II, стійка ремісія | Можлива непереносимість цільного молока. Копрограма без особливостей. Дисбактеріоз відсутня або є дефіцит біфідофлори. Огляд 1 раз в рік. У 14 років передається під спостереження терапевта | Дієта фізіологічна за віком з обмеженням молока. |
Целіакія | ||
IV, реконвалесценция | Нестійкі випорожнення, минуща стеаторея, полифекалия при погрішності в дієті, інтеркурентних захворюваннях-дистрофія I-II ступеня. У копрограмме можуть зустрічатися м`язові волокна, мила, жирні кислоти, клітковина. У ряді випадків дисбактеріоз кишечника, низький рівень Д-ксилози сечі-плоскі гликемические криві при навантаженні дисахаридами (лактоза, сахароза). Консультація алерголога, ендокринолога і ортопеда за показаннями. У III групу обліку перекладається через 1 1 / 2-2 року після загострення хвороби | Харчування фізіологічне за віком повноцінне, з виключенням продуктів, що містять глютен. Перші 6 місяців після виписки механічно щадне харчування. Цукор замінити глюкозою, виключити молоко. |
3, ремісія | Діарея відсутня протягом 1-2 років. Стілець оформлений. Копрограма без патології, можливий дисбактеріоз кишечника. Рівень D-ксилози помірно знижений, в окремих випадках плоска гликемическая крива з лактозою. Огляд хворого 2 рази в рік з дослідженням Копрограма, калу на мікробний пейзаж, проби з D-ксилозой, тестів з лактозою, сахарозою. Обстеження в гастроентерологічному відділенні 1 раз в рік | Дієта аглютеновая, індивідуально вводиться цукор, молоко. |
II, стійка ремісія | Клінічні симптоми мальабсорбції відсутні протягом 3-4 років. Копрограма нормальна. Рівень D-ксилози в сечі нормальний або дещо знижений, нормальні глікемічний криві, може бути дисбактеріоз. Огляд 1 раз в рік з дослідженням Копрограма, тесту з D-ксилозой, глікемічних кривих з навантаженням лактозою, посівом калу на мікробний пейзаж. При необхідності обстеження в гастроентерологічному відділенні 1 раз в рік | Дієта аглютеновая постійно. Протирецидивне лікування 2 рази на рік (навесні та восени), протягом місяця так само, як і в III групі обліку. Фізіотерапія не відображено. |
МУКОВІСЦИДОЗ (змішана форма) | ||
IV, реконвалесценция | Нестійкі випорожнення, минуща стеаторея. Дистрофія I і II ступеня. У копрограмме - краплі жиру, м`язові волокна, низька тріпсіногенная активність (рентгенопленочний тест: негативний, 1: 20, 1: 40). Негативні результати проби з йодолипола. Зміст хлоридів поту вище 60 ммоль / л. Огляд перші півроку щомісяця, потім 1 раз в квартал, з дослідженням Копрограма, рентгенопленочного тесту. Перекладається в III групу обліку не раніше ніж через 2 роки після загострення хвороби | Дієта фізіологічно повноцінна, за віком, з підвищеним вмістом білка (5 г / кг), з обмеженням жирів тваринного походження (якщо немає спеціальних сумішей). У жарку пору року додаткове введення повареної солі 1-2 г / суг. Після виписки зі стаціонару продовжувати постійний прийом панкреатину в індивідуальній дозі під контролем Копрограма (до 5-6 г / cyr), вітамінів протягом 1 міс, біопрепаратів 1 - 1,5 міс. Лікування загострення хронічної пневмонії (антибіотики, інгаляції муколітиків, ЛФК). |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
Через 6 міс протирецидивне лікування проводиться в обсязі III групи обліку. Відео: Сезонні загострення захворювань органів травлення | ||
III, ремісія | Відсутність діареї, загострень хронічної пневмонії протягом 2 років. Копрограма без патології. Активність трипсину рентгенопленочним тестом вище 1: 40. Хлориди поту зберігаються на рівні вище 60 ммоль / л. Спостереження 1 раз в квартал педіатром і 2 рази в рік пульмонологом з дослідженням Копрограма, рентгенопленочного тесту, визначенням трипсину в калі. Перекладається в II групу обліку не раніше, ніж через 3 роки після загострення хвороби | Дієта залишається тією ж, що і в періоді реконвалесценції. Протирецидивне лікування 2 рази на рік (навесні та восени). Курси лікування панкреатином в підтримуючих дозах (1 - 1,5 г / добу) за показаннями під контролем Копрограма. Антибіотикотерапія при інтеркурентних захворюваннях. Фізіотерапія: курси електрофорезу з ферментами на грудну клітку, 12-15 процедур, 2 рази на рік (навесні та восени). ЛФК показана |
II, стійка ремісія | Відсутність діареї, загострень хронічної пневмонії. Активність трипсину рентгенопленочним тестом вище 1: 40. Хлориди поту вище 60 ммоль / л. Огляд 1 раз на пів року педіатром і 1 раз в рік пульмонологом. Спостерігається до 14-річного віку | Дієта та ж, що і в період реконвалесценції. Протирецидивне лікування навесні і восени. Курси лікування панкреатином в індивідуальних підтримуючих дозах (до 1 г / добу) за показаннями і під контролем Копрограма. Лікування в санаторіях пульмонологічного профілю. |
ХРОНІЧНИЙ КОЛИТ | ||
IV, реконвалесценция | Можуть бути болі в животі, короткочасний запор або пронос (при погрішності в дієті, емоційній напрузі, інтеркурентних захворюваннях), періодично знижений апетит, непостійна болючість при пальпації по ходу товстої кишки. Можуть бути збережені кишковий дисбактеріоз, зниження толерантності в лактози. Огляд 1 раз в квартал з дослідженням Копрограма, мікробного пейзажу. Ректороманоскопія 1 раз в рік В III групу обліку перекладається не раніше ніж через 1 рік після загострення хвороби | Дієта № 4в. При лактазной недостатності виключається цільне молоко, рекомендуються кисломолочні продукти. При схильності до запорів рекомендуються мед, варення, кисломолочні продукти, чорнослив, фрукти, сирі овочі, висівки. Для ліквідації проносів доцільно призначати відвари і настої сухої чорниці, чорної смородини, корок граната, киселі, протерті каші. |
Група | Клініко-лабораторні дані, кратність спостереження | Лікувально-оздоровчі заходи після виписки зі стаціонару |
III, ремісія | Може зберігатися дисбактеріоз кишечника, гиполактазия. Огляд 1 раз в 6 міс з дослідженням мікробного пейзажу кала. У II групу обліку перекладається не раніше, ніж через 2 роки після загострення хвороби | Дієта № 4в |
II, стійка ремісія | Огляд 1 раз в рік. Контрольне діагностичне дослідження за показаннями. У 14 років передаються під нагляд терапевта | Дієта № 4в |
Неспецифічний виразковий коліт | ||
IV, реконвалесценция | Періодично можливі розлади стільця: рідкий або прискорений м`яко-оформлений стілець 2-3 рази на день з домішками слизу, прожилками крові. За даними РРС мінімальна активність процесу. Огляд щомісячний. Загальний аналіз крові 1 раз в 10-12 днів в перші 1-2 міс, надалі 1 раз в міс. Аналіз сечі, копрограма 1 раз в міс. Посів калу на мікробний пейзаж 1 раз в 3 міс. РРС 1 раз | Дієта № 4. |
IV, реконвалесценция Відео: Лікування дітей методом ІХТ. Відгуки батьків, Випадки з практики | в 3-6 міс. У III групу обліку передається не раніше, ніж через 1,5-2 роки після виписки зі стаціонару Відео: Як лікувати тонзиліт | і груш. Свіжі стиглі груші без шкірки, печені яблука. Хліб білий. При запорах - варені овочі (морква, буряк, гарбуз), чорнослив. Виключаються всі молочні продукти (крім вершкового масла) З метою профілактики рецидивів захворювання після виписки зі стаціонару необхідно тривало продовжувати прийом салазопиридазина всередину в малих, що постійно знижуються дозах (кожні 2 тижні на 0,25-0,125 г під контролем стільця). Підтримуючу дозу (1 / 4-1 / 8 первісної добової дози) приймати до 6-12 міс. При погіршенні стільця - еубіотики протягом 7 днів або повернутися до попередньої |
IV, реконвалесценция | дозі салазопиридазина. Під час лікування салазопиридазина необхідно систематично досліджувати кров (можлива лейкопенія). Гипосенсибилизирующая терапія. Настої або відвари трав (ромашка, звіробій, кровохлебка, м`ята, кропива) по 10-14 днів. Біопрепарати курсами по 2-3 міс 2-3 рази на рік. Седативні засоби за показаннями (седуксен, реланіум, відвари пустирника, валеріани). Психотерапія. | |
III, ремісія | Нормалізація стільця, копрограма без патології. РРС: легка ранимість слизової оболонки, розмиття судинного малюнка. Огляд щоквартально, в період протирецидивного лікування 1 раз в міс. Аналізи крові і сечі, копрограма 1 раз в квартал. Посів калу на мікробний пейзаж 2 рази в рік перед весняної та осінньої профілактикою. РРС 1 раз в 6 міс | Дієта № 4 за тими ж принципами, що і в IV групі обліку. |
II, стійка ремісія | Стілець оформлений, без патологічних домішок. РРС: може бути невелика смазанность судинного малюнка. Огляд 2 рази в рік. У 14 років передається під спостереження терапевта | Дієта № 4. Дозволяється поступово вводити сир, кефір, овочі, фрукти, під контролем функції кишечника. |
* Застосовуватися одночасно з антібіотікамі-
** - Бактеріофаги і біопрепарати одночасно не використовують.
