Ти тут

Діагностика - хвороби кишечника у дітей

Зміст
Хвороби кишечника у дітей
Табличні довідкові дані
Порушення всмоктування тонкої кишки
ентеральна недостатність
діагностика
Дієтотерапія при хронічних розладах харчування
Хвороби товстої кишки
нетримання калу
неспецифічний коліт
ревматичні хвороби
Вроджені вади розвитку кишечника
хвороба Гіршпрунга
запори
долихосигма
аномалії ротації
Випадання прямої кишки
Тріщина заднього проходу і геморой
Поліпи товстої кишки
Рідкісні синдроми при захворюваннях кишечника
дисбактеріоз кишечника

Методи діагностики захворювань тонкої і товстої кишки

  1. Клінічні:
  2. Вивчення анамнезу.
  3. Клінічне обстеження хворого.
  4. Пальцеве дослідження прямої кишки.
  5. Огляд всіх порцій калу.
  6. Зважування добового калу.
  7. лабораторні:
  8. Копрологическое дослідження.
  9. Клінічне і біохімічне дослідження крові.
  10. Функціональні методи дослідження:

а) дослідження травної функції-
б) дослідження всмоктувальної функції-
в) дослідження видільної функції-
г) дослідження рухової функції.

  1. рентгенологічні:
  2. Оглядові знімки.
  3. Вивчення рельєфу слизової оболонки тонкої кишки і пасажу контрастної речовини.
  4. Іригоскопія.
  5. ендоскопічні:
  6. Дуоденоскопія.
  7. Інтестіноскопи.
  8. Колоноскопія.
  9. Перітонеоскопія.
  10. Ректороманоскопія.
  11. Прижиттєве морфологічне дослідження:
  12. Ентеробіопсія.
  13. Колонобіопсія.
  14. Ультразвукові методи.

Методи діагностики ентеральної недостатності

  1. В поліклініці.
  2. Копрологіческіеполіпи дослідження (стеаторея і інші ознаки ентерального синдрому), pH калу, редуцирующие субстанції в фекаліях.
  3. Ефект елімінаційних дієт (безглютенової, з виключенням молока, молочних продуктів і деяких видів тваринних жирів).
  4. Ефект деяких лікарських засобів (антибіотиків широкого спектра, панкреатичних ферментів, ряду вітамінів, мікроелементів і ін.).
  5. Дослідження крові на: загальний білок, білкові фракції, протромбін, кальцій, каротин, холестерин, залізо.
  6. У стаціонарі широкого профілю.
  7. Проба на толерантність до лактози, іншим дисахаридам.
  8. Рентгенологічні методи.
  9. У спеціалізованому гастроентерологічному стаціонарі.
  10. Тест на всмоктування D-ксилози.
  11. Кількісне визначення жиру в фекаліях (по Ван де Камеру).
  12. Тести з міченими ліпідами.
  13. Тест на всмоктування міченого вітаміну В12.
  14. Тест на всмоктування міченого кальцію.
  15. Дихальні тести.
  16. Тест з альбуміном, міченим хромом, для діагностики ексудативно ентеропатія.
  17. Біопсія тонкої кишки з морфологічним дослідженням і визначенням активності інтестинального ферментів.
  18. Секретин-панкреозіміновий тест для дослідження зовнішньої секреції підшлункової залози.
  19. Для спеціальних наукових цілей.
  20. Перфузійний дослідження тонкої кишки.
  21. Тензографіческое дослідження моторики тонкої кишки.
  22. Дослідження електричних потенціалів тонкої кишки.

Таблиця 26.

допустимі коливання вмісту жиру в калі

проба

субстрат

допустимі коливання

Жир в калі

Кал за 72 год

У дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні
gt; 1 г / сут
У віці 0-6 років lt; 2 г / сут У дорослого lt; 7 г / сут
У дорослого (на дієті з обмеженням жиру)
lt; 4 г / сут
Коефіцієнт абсорбції жиру,%:
у немовляти gt; 93 г / сут
у штучно вигодовуються дитини у віці до 1 року gt; 83 г / сут
старше 1 року gt; 95 г / сут

Показники всмоктувальної функції кишечника у здорових дітей у віці від 1 місяця до 14 років (М ± т)
Вік дітей, роки

до 1

1-3

4-7

8-11

12-14

Добова маса фекалій, г

68,00 ± 4,60

92,00 ± 8,21

118,00 З 6,93

153,00 ± 12,53

157,00 ± 12,69

Жирні кислоти, г / сут:

загальні

3,24 ± 0,38

2,50 ± 0,37

1,20 ± 0,09

1,57 ± 0,15

1,80 ± 0,16

вільні

0,83 ± 0,08

0,85 ± 0,18

0,57 ± 0,05

0,83 ± 0,07

0,92 ± 0,06

Коефіцієнт розщеплення жиру,%

31,00 ± 3,56

42,00 ± 3,76

51,10 ± 1,98

54,00 ± 2,98

56,00 ± 2,82

Екскреція D-ксилози із сечею,%:

за 5 год

27,20 ± 2,50

35,70 ± 2,44

38,20 ± 1,61

34,30 ± 1,51



38,50 ± 1,50

за 2 год

13,20 ± 1,91

20,80 ± 2,16

20,00 ± 1,26

20,50 ± 1,41

19,20 ± 1,34

за 3 год

14,00 ± 1,24

14,90 ± 1,37

18,30 ± 1,41

13,70 ± 1,40

16,60 ± 1,56

Концентрація D-ксилози в крові, ммоль / л:

через 30 хв

-

1,38 ± 0,17

1,63 З 0,12

1,70 ± 0,09

1,59 ± 0,15

через 60 хв

-

2,12 ± 0,31

2,38 З 0,21



2,44 ± 0,23

2,16 ± 0,24

через 120 хв

-

1,40 ± 0,29

1,81 ± 0,23

2,14 ± 0,32

1,98 ± 0,40

Таблиця 28.
Вікові відмінності показників приросту глікемії після навантаження вуглеводами (в ммоль / л-М ± т)

глюкоза

1,84 ± 0,16

2,24 ± 0,17

2,32 ± 0,13

1,86 ± 0,15

1,89 ± 0,11

галактоза

1,96 ± 0,22

2,76 ± 0,19

4,61 ± 0,30

4,60 ± 0,22

4,27 ± 0,33

мальтоза

1,64 ± 0,13

2,18 ± 0,17

2,73 ± 0,15

2,10 ± 0,12

2,10 ± 0,12

сахароза

2,07 ± 0,17

1,93 ± 0,16

2,60 ± 0,13

2,26 ± 0,24

2,55 ± 0,13

лактоза

1,89 ± 0,17

1,80 ± 0,14

1,73 ± 0,08

1,69 ± 0,12

1,56 ± 0,11

крохмаль

-

-

0,96 ± 0,14

0,78 ± 0,07

0,84 ± 0,09

Таблиця 29.
Методи діагностики інтестинальних причин дистрофії


метод

їх можна вирішити

бактеріологія калу

Патогенні збудники? У грудних дітей - колі-диспепсія?

характер калу

Краплі жиру? Волокна м`яса? Густина? (Орієнтовно)

Ліпіодоловий тест

Груба проба на активність ліпази. Зниження виділення йоду з сечею?

потового тест

Вміст електролітів вище 70 ммоль / л натрію?

сироватка крові

Зниження білка і заліза? Антитіла до глютену, до коров`ячого молока?

Тест з D-ксилозой

Проба на всмоктування моносахаридів. Достатня виділення ксилози із сечею?

Пероральна навантаження вуглеводами

Підвищення рівня цукру в крові? Пронос протягом 4 год? pH стільця 4-5,2?

дуоденальне зондування

Панкреатичні ферменти, переважно липаза?

Показники pH калу

Нижче 5,2 (кислі фекалії)?

Кількісне дослідження калу на жири

Стеаторея?

Біопсія слизової оболонки тонкої кишки

Атрофія? Зміни морфології або ферментативної активності?

туберкулінові проби

Активний туберкульоз?



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!