Опіки

До важких травматичних ушкоджень відносяться опіки. За сучасною класифікацією вони діляться на чотири ступені ураження:
I - ураження поверхневого шару шкіри, яке супроводжується почервонінням, набряком і значною болезненностью-
II ступінь - утворення в товщі шкіри пухирів, наповнених жідкостью-
III ступінь - омертвіння (некроз) шкіри по всій її глибині-
IV ступінь - загибель всіх шарів шкіри і глибоко лежачих тканин - сухожиль, м`язів, а іноді і кісткової тканини, аж до їх обвуглювання.

Відео: Опіки

Опіки I і II ступеня - поверхневі і виліковуються консервативно протягом 1-5 тижнів. Опіки III і IV ступеня - глибокі і вимагають оперативного втручання (пересадка кожного клаптя або епітелію того ж хворого зі здорових місць).
Не тільки глибокі, але і великі поверхневі опіки викликають серйозні порушення в усьому організмі - виникає так звана опікова хвороба, яка нерідко супроводжується супутніми захворюваннями: запаленням легенів, пролежнями, септичній інтоксикацією, убцовимі контрактурами, тугоподвижностью суглобів, м`язовою атрофією, остеопорозом (крихкість кісток) , що призводить до переломів, дистрофічними процесами в серцевому м`язі, нирках і печінці.

Важливе місце при лікуванні опіків відводиться занять лікувальною фізкультурою. Її завдання у всіх періодах лікування: попередження серцево-судинної недостатності, дистрофічних змін в серцевому м`язі, запальних процесів в легенях і їх отека- боротьба з кисневою недостатністю в організмі і дистрофічними переродженнями в нирках, печінці та інших органах- профілактика грубих келоїдних рубців, спаяних з лежачими під ними тканинами і викликають повну нерухомість там, де вони образовалісь- контрактур і тугоподвижности в суглобах, що призводять до інвалідності та тривалої втрати працездатності.

Відео: Опіки 70 відсотків тіла

На другий день після травми починають виконувати дихальні вправи (переважно статичну дихання) з акцентом на подовжений видих через рот-вправи для дрібних м`язових груп з частою зміною положення пошкоджених кінцівок. У багатьох хворих з глибокими і великими опіками розвивається серцево-судинна і дихальна недостатність, тому дихальні вправи (повторюються 3 рази) включають в комплекс активних і пасивних рухів. При опіках на грудній клітці показані дихальні вправи, що збільшують амплітуду її рухливості, а при опіках живота - вправи з участю м`язів черевного преса.

Для профілактики контрактур, особливо рубцевих на суглобах, включають вправи на згинання та розгинання, виконувані по 10-20 разів 8-10 разів в день. Для розробки пальців кисті і стоп призначається гімнастика в воді: в ванні (в воду вливають розчин перманганату калію до густо-червоного кольору) або під час спеціальних ванночок. Тривалість занять 10-15 хв при температурі води 36-37 градусів.

Відео: Алматинка отримала опіки від вибуху повітряних куль

Перший період лікування триває до повного загоєння опікової поверхні, другий - з моменту загоєння до зміцнення рубця і третій - до повного відновлення всіляких рухів і рухливості обпаленої поверхні, включаючи рубці.
У другому і третьому періодах перед заняттями фізичними вправами рубцеву тканину змащують жирним живильним кремом, щоб на ній не було тріщин. Заняття лікувальною фізкультурою закінчують обережним пересуванням обпаленої поверхні і рубців у, всіх можливих напрямках.

В післяопераційному періоді, коли опікова поверхня закрита шкірним клаптем, лікувальною фізкультурою починають займатися вже через 2-4 години після операції: роблять дихальні вправи (щогодини по 3-4), руху здоровими кінцівками і часто змінюють положення оперованої кінцівки. У суглобах цієї кінцівки активні рухи виконують на 7-10-й день, в повільному темпі і з невеликою амплітудою. Особливо велику увагу приділяють тренуванні м`язів ніг: з різних вихідних положень (лежачи на спині, сидячи, стоячи) згинання та розгинання в колінних і тазостегнових суглобах, піднімання прямих ніг, відведення їх в сторони, кругові рухи в тазостегнових суглобах. Корисна також «ходьба»: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах - крок на місці-переступання на 8 рахунків вгору і вниз.

Які саме вправи вибрати для занять лікувальною фізкультурою, залежить від місця опіку, глибини і площі опікової поверхні, супутніх захворювань, а також віку і функціонального стану хворого. Тому в кожному окремому випадку комплекс фізичних вправ допоможе скласти лікар.
Тимчасові протипоказання для лікувальної фізкультури: опіковий шок, інфекційні ускладнення (сепсис і ін.), Важкі ураження внутрішніх органів (інфаркт міокарда, легкого, набряк легенів, нефрит, гепатит та ін.), Глибокі опіки в області великих судин і нервів, підозра на приховану кровотечу в шлунково-кишковому тракті. У таких випадках часто змінюють положення пошкоджених кінцівок, а рішення про призначення лікувальної фізкультури приймає тільки лікар.