Місцеве лікування опіків
Відео: Лікування опіків
Більшість (95%) опіків невеликі і можуть лікуватися амбулаторно. Місцеве лікування опіків наступне - перев`язку проводять двічі на день - рану промивають, очищають, наносять поліміксин В сульфат (Поліспорін) або бацитрацин і накладають марлеву пов`язку. Загоєння зазвичай відбувається протягом 10 14 днів. Поверхневі невеликі опіки можна також лікувати із застосуванням напівпроникних синтетичних плівок, які полегшують домашній догляд і зменшують біль.
При опіках третього ступеня, коли глибина ураження не викликає сумнівів, показана некректомія із закриттям рани аутотрансплантатом. Втручання здійснюється відразу, як тільки стабілізована гемодинаміка. Однак важливо відзначити, що в ранні терміни буває важко визначити глибину ураження, особливо при опіках гарячою рідиною, які як раз і зустрічаються у дітей найбільш часто. У той же час раннє, занадто активне хірургічне лікування всіх ран при опіках 3-го ступеня (навіть при наявності сумнівів у правильності визначення глибини опіку) може призвести до втрати значне кількості тканин, причому деколи і в тих випадках, коли рана могла б зажити і самостійно без вираженого рубцювання. Тому при неясній глибині опіку необхідно, утримавшись від некректомії, двічі в день робити перев`язку (туалет рани, місцеві препарати) до тих пір, поки не стане можливим (за що ще чітким ознаками) достовірно визначити глибину ураження (це займає зазвичай 10-14 днів) .
Ідеальні засоби для місцевого лікування опіків повинні при використанні не викликати хворобливих відчуттів і алергічних реакцій, запобігати висихання, глибоко проникати в опікову рану і володіти бактерицидно-бактеріостатичні властивості. Препарат для місцевого лікування опіків не повинен ні перешкоджати епітелізації, ні негативно впливати на життєздатні клітини. Сільваден, хоча і не є ідеальним засобом для місцевого лікування опіків, але відповідає майже всім перерахованим вимогам більшою мірою, ніж будь-який інший препарат. Його застосування безболісно, дає мінімальні побічні ефекти, він незначно абсорбується і має гарний антибактеріальним спектром. При великих опіках більш ефективна комбінації нітрату церію і сульфадіазину срібла. Компонент церію перешкоджає розвитку грамнегативних організмів, а сульфадіазин срібла впливає на грибкову і грамположительную флору. Цінним препаратом продовжує залишатися Мафенід, завдяки своїй здатності проникати через опіковий струп і активно впливати як на грамнегативну, так і на грамположительную флору. Протигрибкові властивості він, однак, не володіє.
Відео: Опіки лікування. Як лікувати опіки в домашніх умовах
Важливий аспект місцевого лікування, особливо при опіках кисті, - забезпечення кінцівки визначна положення. супутні опіку набряк, запалення і обмеження рухів - три головні сили, які ведуть до порушення функції, а тому вимагають відповідних профілактичних заходів. Лікувальна гімнастика, піднесене положення кінцівки, адекватна іммобілізація шиною і раннє закриття рани сприяють зниженню інвалідизації. Шину накладають у функціональному положенні кисті. Піднімання і активні вправи руки повинні починатися в дуже ранні терміни. З усіма суглобами треба займатися активно і пасивно кілька разів на день.
Глибокі опіки промежини не потребують хірургічного відведення сечі і калу. Аналіз 20-річного досвіду лікуванні опіків даної локалізації не виявив збільшення інфекційних ускладнень, пов`язаного з відмовою від накладення кишкових і сечових свищів.
