Особливості хронічного інтерстиціального нефриту при впливі важких металів і при метаболічних порушеннях

Свинець, кадмій та інші важкі метали можуть стати причиною розвитку хронічного інтерстиціального нефриту. Вплив свинцю можливо на виробництві (фарби, акумулятори), в побуті (самогонні апарати з автомобільних радіаторів), при порушенні екології в промислових районах.

При хронічному інтерстиціальному нефриті, викликаному впливом свинцю, спостерігається поліурія, порушення функції канальців (ацидоз, гіперкаліємія, гіперурикемія), при цьому осад сечі нормальний, а протеїнурія незначна або відсутня. На тлі гіперурикемії, спричиненої зниженням канальцевої екскреції уратів, може розвинутися гострий подагричний артрит ( «свинцева подагра»). Нерідко спостерігається артеріальна гіпертензія. Ознаки гострої інтоксикації свинцем (кишкова колька, анемія, нейропатія та ін.) Зазвичай відсутні. У хворих, які не отримують лікування, спрямованого на виділення свинцю з організму, розвивається хронічна ниркова недостатність на тлі сморщивания нирок.

Підвищений вміст свинцю в організмі доводиться за допомогою проби з комплексом - CaNa2 ЕДТА. Після введення 1 г цієї речовини в вену кількість свинцю в сечі за добу, що перевищує 600 мг, вважається патологічним.

Тривала дія кадмію викликає хронічний інтерстиціальний нефрит і остеомаляцію. У хворих спостерігається гіперкальціурія з явищами нефролитиаза.

хронічна гиперурикемия призводить до відкладення кристалів сечової кислоти в інтерстиції, дистальних канальцях і збірних трубочках нирок, що викликає хронічний запальний процес з участю лімфоцитів і гігантських клітин і подальшим виходом в фіброз.

Гостра сечокисла нефропатія пов`язана з кристалізацією сечової кислоти в ниркових канальцях і збірних трубочках, що призводить до порушення уродинаміки і гострої ниркової недостатності. Цей стан може спостерігатися у хворих з гемобластозами - при лікуванні цитостатиками, а також у випадках виникнення бластного кризу.

при оксалурии інтерстицій і канальці уражаються в результаті відкладення оксалату кальцію з розвитком хронічного інтерстиціальний нефрит.

при гіперкальціємії різного походження поразку тубулоінтерстіціа пов`язано з відкладенням нерозчинних солей кальцію.

при цістінозе (Рідкісному спадковому захворюванні) спостерігається відкладення кристалів цистину в тканинах, включаючи ниркову тканину.

Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит може спостерігатися також у хворих з мієломною хворобою та лімфопроліферативні захворювання.