Як порушується функція нирок при інтерстиціальному нефриті?

Патологічний процес при інтерстиціальному нефриті має осередкового характеру, при цьому уражається інтерстицій як коркового, так і мозкового шарів і відповідно розташовані в них сегменти ниркових канальців. Функціональні порушення при ураженні канальцевий сегментів, розташованих в кірковій речовині, зводяться до наступного.

Відео: Вебінар Hill # 39; s "Cерошкальноe УЗД і доплерографія нирок і моч. міхура"

Проксимальні канальці. Виникає протеїнурія за рахунок низькомолекулярних білків (переважно бета 2 микроглобулин) внаслідок порушення їх реабсорбції. Падає реабсорбция натрію і сечової кислоти. Значно рідше зустрічається синдром Фанконі - одночасне порушення реабсорбції глюкози, амінокислот, фосфатів і бікарбонату.

Дистальні канальці. Спостерігається зниження секреції калію і іонів водню, порушення реабсорбції натрію.

Відео: ЛІКУВАННЯ НИРОК. ПІЕЛОТАКС

Поразка канальцевий сегментів, розташованих в мозковій речовині, і ниркових сосочків призводить до порушення здатності концентрувати сечу - виникає ніктурія і поліурія. Іноді поліурія настільки виражена, що її позначають як нирковий нецукровий діабет.
На практиці наведені варіанти канальцевої дисфункції зазвичай поєднуються, але ступінь вираженості їх у кожного хворого може значно відрізнятися.

Приблизно у третини хворих на гострий интерстициальном нефритом спостерігається олігурія (діурез менше 400 мл за добу) з низькою відносною щільністю сечі і може розвиватися гостра ниркова недостатність- в основі її лежить падіння швидкості клубочкової фільтрації на тлі важких запальних змін в інтерстиції (набряк, запальна інфільтрація, спазм судин, осередкові поразки і навіть некрози канальців).

Відео: КФС № 9 "здорове серце"

У хворих на хронічний интерстициальном нефритом порушення функції канальців мають стійкий характер. При багаторічному перебігу захворювання в результаті гломерулосклероза порушується також функція клубочків, що виражається в падінні швидкості клубочкової фільтрації і розвитку хронічної ниркової недостатності.