Лікування - пороки розвитку органів сечової системи у дітей

Тактика лікування при вадах розвитку нирок у перинатальному періоді (по С. Я. Долецька і співавт., 1987 із змінами.)

1. Патологія, що дає підстави для обговорення питання про переривання вагітності (полікістоз нирок, клапан задньої уретри в поєднанні з двостороннім мегауретером і мегацістісом, атрезія уретри, двосторонній мультикістоз нирок, агенезія обох нирок, множинні вади, хромосомні хвороби нирок). Питання про переривання вагітності в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально.
2. Патологія, при якій може бути проведена внутрішньоматкова корекція. Показання до внутрішньоматковим хірургічних втручань (Міжнародна асоціація терапії і хірургії плода, 1988):
3. прогресуюче розширення сечових шляхів при динамічному УЗД;
4. нормальний каріотип плода;
5. запас часу для внутрішньоутробного дозрівання легенів після корекції (гестаційний вік до 24 тижнів);
6. хороші прогностичні критерії залишкової функції нирок плода (рівень електролітів сечі і осмолярність);
7. виняток мультикістоз нирок (при гідронефрозі функцію нирки можна восстановіть- при мультикістоз - немає).

Спільними принципами ведення хворих з вадами розвитку є помірні обмеження режиму (виняток заняття «великим» спортом), при необхідності щадний варіант дієти.
При ускладненні пієлонефрит терапія вад розвитку будується за принципами ведення хворих з сечовий інфекцією.
Діти з вадами розвитку спостерігаються спільно з урологом. Показання до хірургічного лікування ставить уролог.

Таблиця 5
Орієнтовні терміни лікування найбільш часто зустрічаються вад розвитку сечової системи (по Ю.Ф. Ісакову, 1983)

При диспансерному спостереженні вад розвитку сечової системи необхідні контрольні обстеження для оцінки динаміки процесу:

1. УЗД 1 раз в 3-6 міс
2. екскреторна урографія 1 раз в 2-3 року
3. радіоізотопні дослідження 1 раз в 1-2-3 роки
4. цистографія за показаннями.