Злоякісний (бистропрогрессирующий) гломерулонефрит - гломерулонефрит

Відео: Гломерулонефрит, ознаки активності, лікування

Відео: Гістопатологія нирки Швидко прогресуючий гломерулонефрит

Серед причин, що викликають розвиток швидкопрогресуючого гломерулонефриту, виділяють постстрептококовий гломерулонефрит, сепсис (включаючи інфекційний ендокардит), гломерулонефрит при системних захворюваннях сполучної тканини, синдром Гудпасчера. Ця форма гломерулонефриту характеризується швидким зниженням швидкості клубочкової фільтрації, наявністю наполегливих набряків, артеріальної гіпертензії, вираженої протеїнурії і гематурії. Швидко наростає азотемія, розвивається анемія. Часто спостерігається олігурія з низькими величинами відносної щільності сечі. Вже через кілька місяців від початку захворювання хворому може знадобитися гемодіаліз. У деяких випадках головним проявом захворювання є швидко наростаюча ниркова недостатність при відсутності набряків і артеріальної гіпертензії. При синдромі Гудпасчера спостерігається поєднання злоякісного гломерулонефриту (обумовленого виробленням антитіл до антигенів базальної мембрани) і легеневої кровотечі (кровохаркання). Це - рідкісне захворювання, в генезі якого, як вважають, мають значення спадкові чинники.

Лікування злоякісного (швидкопрогресуючого) гломерулонефриту

Лікування цієї форми гломерулонефриту представляє важку задачу. На додаток до викладеного в попередньому пункті запропонована пульс-терапія глюкокортикоїдами, наприклад, метилпреднізолон в дозі 1 г в / в щодня протягом 3 днів, потім преднізолон в дозі 2 мг / кг всередину через день протягом 2 міс. з поступовою відміною препарату протягом 4 міс. Рекомендується поєднувати це лікування з інтенсивним обміном плазми (плазмаферез) і застосуванням антиагрегантів (курантил та ін.) І гепарину. При наявності внепочечних проявів у вигляді васкуліту або некротизирующего васкуліту ниркових клубочків (за даними біопсії) призначають цитостатики (циклофосфан). Якщо, незважаючи на проведену терапію, ниркова недостатність прогресує, необхідно використовувати гемодіаліз і / або трансплантацію нирки.

Відео: Гломерулонефрит, реальна клінічна практика

Відео: Патогенез гломерулонефриту