Коксит

Відео: Питання ортопеда про маленьких дітей

коксит (Caxitis- від лат. Соха - стегно) - загальна назва запальних захворювань тазостегнового суглоба.
При етіології розрізняють туберкульозні та нетуберкульозні коксітов, а за клінічним перебігом - гострі і хронічні. До групи нетуберкульозних коксітов відносять різноманітні захворювання суглоба, викликані різними збудниками і нерідко об`єднуються загальним, не зовсім правильною назвою «інфекційні коксітов». Найчастіше вони носять характер гострих синовитов або артритів. Туберкульозні захворювання тазостегнового суглоба складають найбільшу групу коксітов і носять в основному хронічний характер.
Клініка обумовлена характером і ступенем запальних змін синовіальної оболонки, що рано проявляється наявністю болів в суглобі, обмеженням обсягу рухів в ньому, виникненням м`язових контрактур з розвитком порочного положення кінцівки. Обумовлена припухлість в області суглоба зумовлена утворенням випоту в нього, потовщенням сумки, набряком її, гнійними скупченнями в м`яких тканинах (затекло, натічні абсцеси). Відзначаються місцеве і загальне підвищення температури, явища інтоксикації організму, збільшення ШОЕ а при гнійному перебігу - наростає лейкоцитоз. Серозні і серозно-фіброзні коксітов можуть закінчитися повним виздоровленіем- гнійні і туберкульозні зазвичай призводять до руйнування суглобових кінців кісток і їх зміщення (підвивих, вивих), вкорочення кінцівки та посилення її порочного положення.
Діагноз ставиться на підставі клінічного, рентгенологічного та лабораторного досліджень. У початковій стадії визначаються хворобливість і функціональні порушення в суглобі, а пізніше - припухлість м`яких тканин в області суглоба і м`язова атрофія. При гострій формі кокситу всі ці ознаки більш виражені, а хронічної - протягом атиповий. Обмеження рухливості нерідко пов`язане з хворобливістю під час руху.
Цитологічне і бактеріологічне дослідження вмісту порожнини суглоба і навколосуглобових абсцесів, одержуваного пункційне, уточнюють етіологію процесу.
Лікування хворих з коксітом має бути комплексним. Антибактеріальна терапія (з урахуванням чутливості збудника до препарату) показана в тому випадку, коли встановлена певна інфекційна природа захворювання. Хірургічним шляхом повинні бути ліквідовані першоджерела захворювання - гнійні скупчення, остеоміелітіческіе вогнища і т. П.
Спокій суглоба досягається гіпсовою пов`язкою, захоплюючої всю хвору кінцівку, тазовий пояс і тулуб до лінії сосків (кокситная пов`язка), а в окремих випадках також здорове стегно до коліна. У міру затихання процесу протяжність іммобілізації зменшують, хворого переводять з горизонтального положення у вертикальне (в орендованому тутор-корсеті), змушують ходити на милицях, а потім і без милиць, поступово збільшуючи навантаження хворої кінцівки.
Оперативне лікування застосовують головним чином при гострих гнійних процесах у вигляді широкого розтину суглоба - артротоміі з передньої і задньої контрапертурамі- рідше - у вигляді так званих дренуючих резекцій. При хронічних коксітов, особливо туберкульозного походження, хірургічні втручання виконують після затихання запального процесу у вигляді завершальних (економного типу) резекцій суглобів. Для виправлення залишається після перенесеного кокситу порочного положення кінцівки і відновлення опороспособности її застосовують різного роду остеотомии, реконструктивні резекції, артродеза. В окремих випадках для відновлення рухливості в анкілозірованного суглобі виробляють артропластику.