Анкілоз

анкілоз (Ankylosis- Анкил - + - оз) - відсутність рухливості в суглобі. Його причиною є хронічні і гострі запальні захворювання (туберкульоз, остеомієліт, артрити та ін.), Дегенеративні процеси (хвороба Бехтєрєва, артрози, остеопатії та ін.), А також травми, особливо відкриті пошкодження суглоба. Рідше зустрічається вроджений анкілоз.
Анкілоз може бути поза- і внутрісуставним- при внесуставной нерухомість в суглобі виникає в результаті утворення поза суглобом між сочленяющимися кістками кісткової перемички при частково зберігаються сочленяющихся суглобових поверхностях- при внутрішньосуглобове - кістковий, обумовлює зрощенням між собою безпосередньо суглобових поверхонь.
Фіброзний анкілоз характеризується наявністю рубцевих cпаек між сочленованнимі поверхнями. При ньому часті больові відчуття. Тому зручніше поділяти його на болючі і безболісні форми.
З точки зору функціональної характеристики анкилоза необхідно враховувати, в правильному чи хибному положенні фіксований, кінцівку. Для суглобів кінцівки функціонально найбільш вигідно наступні положення: для плечового - відведення від тулуба плеча до кута 50-60 ° з одночасним відхиленням наперед на 20-30 ° і невеликий зовнішній ротаціей- для ліктьового - згинання до 90-110 ° - для тазостегнового - згинання до 155-160 °, відведення-10-15 ° - для колінного - згинання під кутом 170 °, для гомілковостопного - помірне згинання - 95-100 °.
Для розпізнавання і визначення характеру анкилоза виробляють рентгенографію, а при необхідності і пошарове рентгенологічне дослідження (томографія) суглоба. При кісткового анкілозу на рентгенограмах не відображається суглобової щілини і визначається перехід кісткових балок з однією сочленованной кістки в іншу.
При фіброзному анкілоз суглобова щілина збережена, а й тією чи іншою мірою сужена- крім того, зникає різниця в товщині замикаючої кісткової пластинки суглобової головки і западини. Рентгенологічне дослідження дає можливість судити про стан суглобових відділів кісток і на цій підставі уточнити природу захворювання, що викликало анкілоз.
В якості профілактичних заходів, що перешкоджають утворенню анкілозу, необхідне проведення своєчасного протизапального, бальнеологічного лікування, лікувальної фізкультури. У випадках, де небезпека розвитку інфекції усунена, не слід зловживати иммобилизацией. При захворюваннях, що загрожують розвитком анкілозу, необхідно вже на початку лікування надати суглобу найбільш функціонально вигідне положення для користування кінцівкою. При фіброзних анкилозах туберкульозного походження застосовують грязелікування, масаж, електро- і механотерапію, санаторне лікування (Цхалтубо, П`ятигорськ). Іноді раціонально застосування дистракційних апаратів з шарніром Волкова - Оганесяна. При цьому вдається не тільки виправити хибне положення кінцівки, але і домогтися рухливості в ураженому суглобі. У тих випадках, коли це неможливо, краще застосувати артродез (см.). Для виправлення порочного положення при кісткового анкілозу доцільна остеотомія (см.), А для досягнення рухливості в ураженому суглобі - артропластика (см.).