Стабільність суглобів
Для досконалої функції кінцівки потрібно не тільки збереження свободи рухів, але також безболісність рухів і стабільність суглобів.
Це положення має бути особливо підкреслено по відношенню до факторів стабільності суглобів нижньої кінцівки, де стійкість і безболісність мають вирішальне значення для пересування. Розрізняють статичну і динамічну функції м`язового апарату.
Статична функція, вірніше функція, спрямована на збереження стійкості в суглобах, проявляється в утриманні тулуба в правильному положенні, в збереженні рівноваги тіла. Динамічна функція проявляється особливо при рухах. М`язи нижніх кінцівок і тулуба виконують переважно статичну функцію, м`язи верхніх кінцівок - динамічну. У нормі при стоянні, рухах і особливо під час танців поза людини настільки швидко змінюється, що важко розрізняти статичну і динамічну функції.
Відео: Що робити якщо болять плечі? Вправи для зміцнення плечових суглобів
У патології, особливо при випаданні функції окремих м`язів, ясніше виявляється важливість повноцінної стійкості (статичної функції) у всіх трьох суглобах нижньої кінцівки, головним же чином в тазостегновому суглобі.
Завдяки своєрідному прикріплення згинальній і розгинальній груп м`язів, що оточують тазостегновий, а також колінний, гомілковостопний зчленування, створюється фізіологічна стабільність в суглобі, яка, з одного боку, забезпечується нормальним напругою м`язів і капсули, а з іншого - опорний суглобових поверхонь за рахунок міцності зв`язкового апарату і різниці між атмосферним і внутрішньосуглобовим тиском, що особливо характерно для функції тазостегнового суглоба.
Відео: Олена Малишева. Гонартроз колінного суглоба
При анкілоз м`язи втрачають свою функцію, але вона може бути поступово відновлена після артропластики.
Повне випадання функції однієї м`язи або групи м`язів порушує стабільність суглоба. Це спостерігається, наприклад, в тазостегновому зчленуванні при паралічі сідничних м`язів-особливо ж засмучує ходу випадання функції чотириголового м`яза стегна. У таких випадках хворий сам створює тимчасову стійкість в зчленуванні, притримуючи рукою стегно спереду. Відома ступінь стійкості може бути досягнута і шляхом пересадки здорових згиначів на надколенник.
Відео: Поліпшення рухливості в тазостегнових суглобах. Від мобільності до стабільності
Стабільність або стійкість коліна може бути досягнута також шляхом зміни положення стопи. Клінічні спостереження доводять, що при паралічі чотириголового м`яза стегна, якщо створюється положення pes equinus, виникає стійкість в коліні. І навпаки, оперативне усунення pes equinus порушує компенсаторний механізм і засмучує ходу.
Розрізняють активну і пасивну стабільність [Стейндлер (Steindler)].
Відео: Травма колінного суглоба
Активна стабільність суглоба забезпечується м`язовим рівновагою. Дія м`язів, що оточують зчленування, розвивається в такому напрямку, що в потрібний момент відбувається «замикання» суглоба.
Функція м`язи, при якій виникає її напруга навіть без руху в суглобі, має вирішальне значення для стійкості кінцівки і тулуба.
Пасивна стабільність суглоба проявляється в опірності кісток зовнішніх механічних явищ: стисненню, згину, розтягування.
Зазначені зовнішні впливи, якщо вони відбуваються в оптимальних розмірах (при стоянні, ходьбі), надають сприятливу дію на процес зростання і регенерації. Важливе значення має також збереження точних анатомічних контурів суглоба. Порушення адаптації суглобових поверхонь після травми, рахіту (genu valgum), при вродженому вивиху стегна незмінно веде до патологічного напрузі м`язів і зв`язок і до порушення структури хрящових покривів з наступним розвитком деформуючого артрозу.
