Дюшенна-ерба параліч

Відео: результат першого етапу лікування Ерба-Дюшена

Дюшенна-Ерба параліч (Duchenne G. В. А. Erb W. Н. 1840-1921, німецький лікар) або верхній корінцевий тип (синдром верхнього паралічу) - виникає при ушкодженнях V і VI шийних корінців або верхнього первинного стовбура і проявляється неможливістю відведення плеча, ротації його , випаданням згинання передпліччя зі збереженням рухів кисті і пальців.
Млявий параліч м`язів верхніх кінцівок в основному виникає у новонароджених в результаті родової травми плечового сплетення або утворюють його нервових корінців. Цьому передують важкі і затяжні пологи, невідповідність розміру плода родовому каналу, патологічне передлежання плода, застосування різних методів акушерського посібники.
Випадають функції дельтоподібного (m. Deltoideus), двоголового (m. Diceps brachii), плечовий (т. Brachialis), частково і надостной (m. Infraspinatus), рідко - подлопаточной (m. Subscapularis) м`язів. Верхня кінцівка звисає, відведення в плечовому суглобі неможливо. Ліктьовий суглоб не згинається, передпліччя і долоня знаходяться в положенні пронації. Рухи кисті і пальців не порушені. Відсутні розлади чутливості або спостерігаються лише на зовнішній поверхні руки. Рука зазвичай приведена до тулуба і ротирована всередину, а кисть знаходиться в положенні долонній флексії. М`язовий тонус млявий, пасивні руху в суглобах збережені.
Метод консервативного лікування новонароджених грунтується на наступних принципах: створення спокою протягом перших 3 тижнів. ушкодження, проведення ранньої фізіотерапії для зняття функціональних гноблення (травматичного шоку) і розсмоктування гематоми і травматичного інфільтрату, профілактика розвитку контрактур, проведення фізіо- та медикаментозної терапії з метою стимуляції регенерації нервових волокон.
У перші дні після травми призначають УВЧ-терапію, а через 2 тижні. - Електрофорез лідази, галантамина, йодиду калію.
Призначають ін`єкції вітамінів В12 і В6 по 30-50 мг на ін`єкцію, а в віці 1 міс. - Дибазол по 0,0005 г 3 рази на добу.
Більшість хірургів наполягають на пізньому оперативному втручанні, суміщенні його з ортопедичними заходами та пластичними операціями на м`яких тканинах з метою забезпечення міоневротизація і заміщення нефункціонуючої м`язи м`язом, яка може виконувати її функцію (операція Дідовій - Печенкина і ін.).
Здійснюються також паліативні операції у вигляді розсічення сухожиль, що перешкоджають відведенню і ротації (великий грудної і подлопаточной м`язів), а при наявності підвивиху - остеотомія клювовидного відростка. При повних паралічі дельтоподібного м`язи, але збереженні функції трапецієподібної часто застосовується артродез плечового суглоба - після нього рука рухається за рахунок лопатки.