Грибоподібний мікоз

З приводу сутності грибовидного микоза в даний час висловлюються три основні точки зору. Грибоподібний мікоз є: 1) запальним процесом по своїй суті від початку до конца- 2) запальним процесом в ранніх стадіях з трансформацією в неоплаз в кінці захворювання-3) злоякісним процесом з самого початку. Незалежно від трактування патогенезу захворювання майже всі дослідники згодні з тим, що термінальна стадія грибоподібної мікозу є справжнім бластоматозная процес.

Відео: Грибоподібний мікоз

Грибоподібним мікозом хворіють обидві статі, чоловіки трохи частіше. Захворювання зустрічається переважно у віці 40-60 років.
В останні роки випадки реєстрації грибовидного микоза почастішали, можливо, за рахунок поліпшення діагностики, особливо в ранніх стадіях захворювання.

Клініка грибовидного микоза

Найбільш часто зустрічається форма Алібера - Базена, яку поділяють на три стадії: еритематозна, бляшкової (інфільтративну) і пухлинну. У еритематозній стадії з`являються жовтувато-рожеві або синюшно-багряні плями з легким сіруватим лущенням, що супроводжуються дуже сильним свербінням, який може передувати висипань. Спочатку висипання розташовуються на тулубі, розгинальних поверхнях кінцівок, а потім, зливаючись, можуть захоплювати значні ділянки шкірного покриву. Ця стадія нерідко має поліморфний картину і може нагадати багато дерматози (парапсоріаз, почесуху, червоний плаский лишай, герпетиформний дерматоз і ін.). Одні автори вважають, що ряд дерматозів може трансформуватися в грибоподібний мікоз. Інші вважають, що еритематозна стадія грибоподібної мікозу може клінічно нагадувати екзему, псоріаз та інші дерматози. Непомітно, через різні терміни (від декількох місяців до декількох десятків років), виникає бляшечная (інфільтративна) стадія, в якій відбуваються інфільтрація і ущільнення плям, їх зростання по періферіі- свербіж стає ще більш болісним. Інфільтративні плями набувають більш насичений цегляно-червоний, багряний колір, нагадуючи кірки апельсина. В результаті регресу бляшок утворюються фігури у вигляді гірлянд, дуг, кілець. Ряд авторів перші дві стадії називають премікозом, або зремікотіческім періодом. Більш характерна остання стадія - стадія пухлин, при якій елементи досягають розмірів апельсина і більше і мають червонувато-жовтий або червонувато-синюшний колір. Ці «помідори» можуть зустрічатися одночасно з інфільтратами бляшечной стадії.

Відео: Перша зустріч пацієнтів з грибоподібним мікозом і Синдромом Сезарі

У всіх трьох стадіях відзначають збільшення лімфатичних вузлів. Спочатку в процес втягуються пахові і стегнові гімфатіческіе вузли.
Значно рідше зустрічаються форма Відаля-Брока, при соторой відсутні «премікотіческіе» періоди і на видимо щоровой шкірі раптово утворюються пухлини, і ерітродерміческая форма Галлоп-Бенье, для якої характерно розвиток універсальної ексфоліативної еритродермії (гиперемированная, щфільтрірованная шкіра покрита крупнопластінчатие лусочками).

Гістопатологія

У еритематозній стадії грибоподібної мікозу виявляють звичайний запальний інфільтрат- лише іноді в ньому є невелика кількість ретикулярних клітин. У бляшечной стадії інфільтрат розташовується переважно в сосочковой частини дерми. Характерні значний вміст в ньому еозинофілів і наявність своєрідних, атипових ретикулярних клітин ( «мікозних» льотки), а також «мікроабсцесів» Потро (невеликі скупчення в мальпигиевом вузлі лімфоцитів і гістіоцитів). У пухлинної стадії збільшується кількість ретикулярних, «мікозних» клітин і сам інфільтрат глибоко проникає в підшкірну жирову клітковину.

Відео: Лікування псоріазу в клініці Анабель

При патологоанатомічному дослідженні хворих грибоподібним мікозом у внутрішніх органах (в легенях, шлунку, печінки і ін.) Виявляються вузли з гістологічними змінами, ідентичними змінами в шкірі.

прогноз

При сучасних методах лікування грибоподібної мікозу в більшості випадків можна досягти тривалої ремісії. У цих випадках летальний результат може наступити в результаті ускладнень чи інтеркурентних захворювань. У пухлинної стадії прогноз вже.

Лікування грибовидного микоза

Існує думка, що при початкових, сприятливо протікають формах грибовидного микоза доцільно призначати консервативне загальнозміцнюючу лікування (вітаміни групи В, вітамін С) і зовнішньо стероїдні мазі. Показано також санаторно-курортне лікування.

У більш виражених стадіях хвороби краще призначати комбіновану терапію: цитостатики, протипухлинні антибіотики. Доцільно поєднувати проспидин з кортикостероїдами.
У цих випадках ефект настає швидше при менших дозах препаратів, у зв`язку з чим зменшується число побічних явищ і ускладнень.
У пухлинної стадії грибоподібної мікозу застосовують рентгенотерапію. Зовнішньо призначають засоби, спрямовані на зменшення свербежу, в тому числі кортикостероїдні мазі.