Патоморфологія ревматоїдного артриту

Артрит починається з синовіту. Синовит при ревматоїдному артриті (на відміну від інших алергічних захворювань - ревматизму, сироваткової хвороби та ін.) Набуває прогресуючий і незворотного характеру. В результаті запалення відбувається проліферація синовіальної оболонки, яка перетворюється на безформну грануляційної тканини - паннус. Паннус поширюється ( «наповзає») на суглобовий хрящ і руйнує його.

Таким чином, на першій стадії ревматоїдного артриту проявляється запаленням синовіальної оболонки.

У другій стадії відбувається розростання великих грануляцій, що руйнують хрящ. Суглоби деформуються, утворюються вивихи, суглобова щілина зменшується, відбувається дегенерація суглобових поверхонь кісток з розвитком дрібних кісткових дефектів (узур).

Третя стадія суглобових змін полягає в розвитку рубцювання з результатом в фіброзно-кісткові анкілози.

Характерним патоморфологічні проявом ревматоїдного артриту є ревматоїдні вузли в області суглобів і в сполучної тканини інших органів. Розміри і кількість вузлів різні. Поряд з великими і щільними вузлами розміром з невеликий горіх і більше, зустрічаються вузлики, помітні лише під мікроскопом. Гістологічно сформовані ревматоїдні вузли складаються з центральної частини - Фібриноїдне-некротичного ядра, і зовнішньої - у вигляді клітинного шару радіально розташованих фібробластів.

Рубцева тканина на місці гранульом завжди може піддаватися рецидиву фибриноидного некрозу, при цьому процес набуває хронічного перебігу.

Іноді ревматоїдні вузли, прилягаючи щільно один до одного, утворюють конгломерати гранульом. Від ревматичних вузликів ревматоїдні відрізняються переважанням некробіотичні процесів.