Актініческій кератоз

Відео: AcuPulse

актініческій кератоз - Доброякісне новоутворення, локалізуються переважно на відкритих ділянках шкірного покриву у літніх людей.

Відео: 11-12 жовтня 2011

Епідеміологія

Актініческій кератоз зустрічається зазвичай у осіб старше 50 років.

Класифікація

Виділяють наступні варіанти актініческого кератоза (на підставі патоморфологічного дослідження):
• гіпертрофіческій-
• атрофіческій-
• боуеноідний.

Етіологія і патогенез актініческого кератоза

Актініческій кератоз з`являється в результаті тривалого кумулятивного дії УФ-променів на ділянках шкіри, що піддаються інсоляції. Вогнища ураження в більшості випадків розташовуються на обличчі і тилу кистей, рідше в нижній третині передпліччя.

Клінічні ознаки і симптоми

Елементи актініческого кератоза є різко окреслені, сухі, еритематозні, злегка інфільтровані плями невеликих розмірів, покриті щільно прилеглими жовтувато-коричневими лусочками, після видалення яких з`являються точкові кровотечі. Прилеглі ділянки шкіри під впливом тривалого впливу сонячного світла часто атро-фічние з телеангіоектазіями і діспігментаціі.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз ставлять на підставі клінічних проявів і результатів біопсії. Для патоморфологічної картини характерна вогнищева дезорганізації епітелію-цитов з атипией ядер мальпигиева шару епідермісу. • При гіпертрофічному варіанті переважає гіперкератоз з вогнищами паракератоза, невеликий папилломатоз. Епітеліальні клітини втрачають полярність, спостерігаються поліморфізм і атипія деяких з них. Іноді виявляють потовщення зернистого шару, перінуклеарним набряк і гіпергранулез. У підлеглій дермі - явища актініческого еластозу. Атрофічний тип характеризується атрофією епідермісу, атипией клітин базального шару, які можуть пролиферировать в дерму у вигляді трубчастих структур. Нерідко під базальним шаром виявляються щілини і лакуни, що нагадує хворобу Дарині і червоний вовчак. Боуеноідний тип не відрізняється гістологічно від хвороби Боуена. При першій-ліпшій нагоді актініческого кератоза в дермі спостерігаються базофильная деструкція колагену і густий запальний інфільтрат, що складається переважно з лімфоцитів.

Диференціальний діагноз

Плоскоклітинний рак-при локалізації актініческого кератоза на вушній раковині диференціальну діагностику проводять з хондродерматітом, базаліома, себорейним кератозом, дискоїдний червоний вовчак.

Загальні принципи лікування актініческого кератоза

Показані кріотерапія (дворазова аплікація кріозонд по 5 с, лазерна деструкція, в наполегливих випадках близькофокусна рентгенотерапія. Застосовують також цитостатики:
Фторурацил, 1-2% мазь, місцево 2 р / добу, 1 нед, потім перерва 1 тиждень і повторні курси (всього 4-6). Для профілактики появи актініческого кератоза необхідно використовувати фотозахисні креми.

прогноз

Актініческій кератоз зрідка може трансформуватися в плоскоклітинний рак, рідше в Базалія.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!