Фізикальне обстеження - імпотенція
| Зміст |
|---|
| імпотенція |
| Поширеність і причини імпотенції |
| анамнез імпотенції |
| фізикальне обстеження |
| діагностичні дослідження |
| Діагностична оцінка імпотенції |
Відео: Жити здорово! Мій чоловік - імпотент. Що робити? (08.06.2016)
Ретельне клінічне обстеження часто виявляє деякі симптоми, що підтверджують патофизиологическую гіпотезу, засновану на даних анамнезу. Однак частіше саме на підставі анамнезу вдається припустити причину імпотенції.
Оцінка стану судинної системи. Пульс зазвичай пальпують на дорсальній артерії статевого члена на рівні підвішують зв`язки. Пульс оцінюють за чотирибальною шкалою (від 0 до 3). По пульсу на інших артеріях, наприклад на стегнової, можна судити про стан проксимального аорто-клубового сегмента або про звуження зовнішньої клубової артерії. Однак наявність чіткого пульсу на стегновій артерії не виключає дистальних уражень дрібних судин в подчревного-печеристих артеріальному руслі. Інші ознаки захворювань периферичних судин, наприклад атрофія м`язів нижніх кінцівок, блідість шкіри, відсутність оволосіння нижніх кінцівок, можуть вказувати на системні захворювання судин.
Оцінка неврологічного статусу. У центрі неврологічного обстеження повинні бути область промежини і нижні кінцівки. Необхідно оцінити шкірну чутливість (до найлегшим дотиків, уколів) зовнішніх статевих органів і нижніх, кінцівок. Слід також дослідити глибокі сухожильні рефлекси, включаючи рефлекси чотириглавих м`язів (L3, L4), і сухожилля (L5, L1- S2). Рефлекси луковично-губчастих м`язів визначають пальпацією головки статевого члена. Скорочення м`язів вловлюється пальцями, що знаходяться на луковично-губчастої м`язі або на зовнішньому сфінктера анального отвору. У нормі у більшості чоловіків присутні кавернозні рефлекси, дуга яких замикається в крижових сегментах S2, S3, S4.
Оцінка ендокринної системи. За вираженості вторинних статевих ознак, таких як розподіл волосся на тілі та обличчі, розвиток мускулатури, розмір і щільність передміхурової залози і яєчок, можна судити про рівень андрогенів стимуляції. Наявність або відсутність гінекомастії дозволяє судити про ступінь естрогенної стимуляції.
інші симптоми. Всебічний огляд повинен обов`язково включати пальпацію печеристих тіл для визначення їх величини і виявлення бляшок, характерних для хвороби Пейроні. Останнє істотно, тому що присутність бляшок може свідчити про існування механічних перешкод, що викликають викривлення статевого члена при ерекції. Слід також ідентифікувати такі стани, як фімоз і пухлини мошонки, які прямо впливають на величину статевого члена.
