Лікування - бактеріальний вагіноз
| Зміст |
|---|
| бактеріальний вагіноз |
| Мікробіологія |
| патогенез |
| діагностика |
| клініка |
| вагітні |
| лікування |
| Гострий і хронічний вагіноз |
| Змішані форми гарднереллеза |
Лікування БВ у вагітних
Лікування БВ у вагітних представляє значні труднощі, що пояснюється різною чутливістю бактерій до лікарських препаратів, тривалим перебігом захворювання і багатокомпонентної попередньою терапією. Під час вагітності постає проблема можливого впливу використовуваних препаратів на плід.
Метою лікування БВ є відновлення нормальної екосистеми піхви, для чого необхідно ліквідувати БВ-патогени, відновити ЛАКТОФЛОР, не допустити розвитку суперінфекції (зростання інших потенційних збудників з групи умовно-патогенних мікроорганізмів).
Препаратами вибору для етіотропної терапії БВ є антіанаеробние антибіотики. Щоденне вживання 150 мл йогурту всередину сприяє відновленню вмісту лактобацил в прямій кишці і в піхві, при цьому знижується відсоток рецидивів БВ.
Останнім часом з`являється все більше прихильників місцевого використанні антимікробних препаратів, зокрема антисептиків, як спосіб, альтернативного системного застосування антибіотиків. Висока ефективність і безпеку при застосуванні плівасепта - антисептичної емульсії виробництва фірми "Рliva" (Хорватія) - для профілактики ендометриту після кесарева розтину у жінок, які страждають бактеріальним вагінозом.
Таким чином, негативний вплив БВ, що розглядається як суто місцеве ураження нижнього відділу статевих шляхів, в повній мірі реалізується під час вагітності. Отже, необхідні ретельна діагностика і обов`язкове лікування цього стану навіть при безсимптомному перебігу. Лікування БВ повинно бути компонентом комплексної терапії та профілактики ускладненої вагітності, поліпшення стану плода.
Лікування БВ у вагітних у гінекологічних хворих
Відповідно до концепції екологічної ніші статевий шлях жінки можна уявити як сукупність ділянок кількох типів епітелію, що включають плоский епітелій піхви, циліндричний епітелій цервікального каналу і унікальне середовище цервікальних залоз. Ці ділянки характеризуються певними біохімічними і фізичними властивостями, в зв`язку з чим кожному з них властива дещо відмінна від інших популяція мікроорганізмів.
Ефективність етіотропної терапії БВ в значній мірі залежить від ретельності клініко-мікробіологічного обстеження хворих, результати якого визначають вибір лікарських препаратів і тактику їх застосування. При цьому дуже важливо з`ясувати етіологію захворювання (чи має місце моноінфекція гарднереллами або поєднання цього збудника з іншими патогенними мікроорганізмами), клінічні особливості (гостра або уповільнена форма), можливість поєднання з іншими інфекціями (наприклад, з сифілісом), фізіологічний фон (вагітність, вік ), чутливість виділених збудників до антибіотиків і хіміотерапетіческім препаратів.
Лікування антибіотиками (або хіміотерапія), без урахування етіологічного фактора може привести до клінічного поліпшення (аж до повного зникнення симптомів), але в цьому випадку можливі наступні рецидиви або перехід захворювання в хронічну форму.
При лікуванні хворих слід дотримуватися таких правил:
- жінок необхідно лікувати одночасно з їх статевими партнерами-
- при призначенні хворим антибіотиків треба мати на увазі можливість розвитку кандидозу, для профілактики якого протягом курсу лікування призначають пимафуцин (активною субстанцією препарату є натаміцин, що відноситься до поліеновим антибіотиків групи макролідів) 1 вагінальна свічка 1 раз на добу протягом 6-9 днів з одночасним призначенням кишково розчинних таблеток (1 таблетка 2 рази на добу протягом 10 днів).
