Кандидози

Відео: Вагінальний кандидоз або як правильно лікувати молочницю

кандидози - Захворювання, викликані дріжджоподібними грибами.

Етіологія. Існує велика кількість дріжджоподібних грибів, але основним збудником є кандида. Рід кандида включає 80 видів. Найбільш часто зустрічається кандида альбіканс, характерним для цього роду є утворення псевдомицелия. Будучи аеробами, кандиди є сапрофіти слизових оболонок рота, кишок, влагаліща- здатні розвиватися в різних умовах навколишнього середовища, добре ростуть на багатьох поживних середовищах (пивне сусло, середа Сабуро, картопляний агар з жовчю і ін.).

Епідеміологія. Дріжджоподібні організми широко поширені в природі: зовнішні покриви і травний канал людини і тварин, плоди та ягоди, стебла і листя рослин, деякі комахи, вода і грунт - ось той неповний перелік об`єктів, які можуть служити резервуаром зазначених грибів. Кандидози зустрічаються у всіх країнах світу, особливо часто в поясі тропічного і субтропічного клімату. Контагиозность невелика.

Патогенез. Дріжджоподібні гриби є нормальними сапрофіти. При певних умовах вони можуть стати причиною важких ускладнень. Кандидозами часто хворіють новонароджені. У дітей старшого віку і у дорослих, особливо у осіб похилого та старечого віку, вони розвиваються частіше при ослабленні організму.

Значна роль у виникненні кандидозів належить антибіотико-і гормонотерапії. Тривале застосування антибіотиків призводить до пригнічення нормальної мікрофлори організму. В умовах, коли організм людини ослаблений, порушений синтез вітамінів, є роздратування або пошкодження слизових оболонок (особливо препаратами широкого спектру дії), малопатогенние мікроорганізми стають для даного хворого патогенними і зумовлюють виникнення суперінфекції грибами, паличкою синьо-зеленого гною, стафілококом, протеєм.

клініка. Прояви кандидозів різноманітні. Дріжджоподібні гриби мають здатність вражати всі слизові оболонки, внутрішні органи і системи в зв`язку з можливістю гематогенного поширення. Внаслідок клінічного поліморфізму кандидози поділяються на 4 основні групи: кандидози слизових оболонок, кандидози шкіри і її придатків, вісцеральні системні кандидози і вторинні алергічні захворювання.

Відео: Кандидоз. Лікування кандидозу. Частина 1. Що таке кандида

Кандидоз слизової оболонки порожнини рота - Найбільш часте ускладнення терапії антибіотиками. У початковий період слизова оболонка порожнини рота приймає темно-червоне забарвлення, стає сухою, гладкою, потім з`являються точкові нальоти, зливаючись, вони утворюють білувато-сіруваті плівки. У важких запущених випадках нальоти стають щільними і набувають сірувато-брудний забарвлення, при видаленні їх оголюється ерозований кровоточива слизова оболонка.

Кандидоз слизових оболонок мигдаликів, зіву і гортані зазвичай супроводжує кандидозу слизової оболонки порожнини рота. На поверхні мигдаликів, рідше - дужок з`являються білясті нальоти. Біль при ковтанні в більшості випадків відсутня, температура не підвищується, регіонарні лімфатичні вузли не збільшуються. При ураженні гортані відзначаються захриплість, Афоня, утруднене дихання. Вісцеральні форми проявляються у вигляді легеневої, кишкової форм і кандида-сепсису.

кандидоз легень - Одне з найбільш часто зустрічаються ускладнень антибіотикотерапії, особливо у літніх людей і маленьких дітей. Процес може бути первинним, виникати при неадекватній терапії хворих на ГРЗ, дизентерією, в післяопераційний період. Кандидоз легень буває вторинним, коли інфекція дріжджоподібними грибами ускладнює захворювання легенів, розвинулась у хворого до застосування антибіотиків. У легких і гостро протікають випадках захворювання нагадує бронхіт і швидко проходить після відміни антибіотиків. В інших випадках кандидоз нерідко приймає загрозливе протягом, супроводжуючись симптомами сепсису.

У початковій стадії захворювання характеризується сухим болісним кашлем з мізерною мокротою. У легких розсіяні сухі і вологі хрипи. Відзначається загальна слабкість, озноб, нічний піт. При подальшому розвитку процесу мокрота стає слизисто-гнійної, іноді з прожилками крові. Поразка носить осередкового або зливний характер і має ознаки пневмонії.

Відео: Лікування кандидозу народним способом

Перебіг кандидозной пневмонії може бути млявим, затяжним з періодичними загостреннями і рецидивами. Після поліпшення стану хворого в результаті антибіотикотерапії починається поступове погіршення - на тлі субфебрильної температури з`являється (або посилюється) сухий і болючий кашель, що супроводжується виділенням невеликої кількості в`язкого мокротиння.

Рентгенологічна картина кандида-пневмонії різноманітна не тільки в залежності від стадії захворювання, але і від реактивності організму і характеризується нестійкістю проявів. Рентгенологічно визначаються інфільтрати, частіше в нижніх частках, схильні до злиття. Нерідко спостерігається розпад тканин з утворенням порожнин. У процес може бути залучена плевра. Прикореневі лімфатичні вузли збільшені і уплотнени.Діагностіка кандидозу легких повинна грунтуватися на зіставленні клінічної картини, перебігу захворювання та результатів лабораторних досліджень в динаміці.

Кандидоз органів травлення є досить частим наслідком антибіотикотерапії дизентерії та інших кишкових інфекцій. У легких випадках явища кишкового кандидозу швидко припиняються після відміни антибіотиків, іноді хвороба може набути тривалий і завзятий характер.

У початковий період спостерігаються втрата апетиту, нудота, блювота, рідкий стілець, іноді зі слизом і кров`ю, здуття і біль в животі, свербіж в області заднього проходу. При прогресуванні кандидозу відбувається зневоднення організму, наростають явища інтоксикації, адинамія, помилкові позиви.

Клінічне розпізнавання кандидамикоза кишечника часто утруднено, так як симптоматика загалом мало відрізняється від ентероколітів і колітів іншої етіології.

Діагностика цієї форми важко доступна також в тих випадках, коли вона є ускладненням дизентерії та інших кишкових інфекцій. Іноді кандидоз кишечника помилково розглядають як хронічну дизентерію або рецидив її. В результаті неправильної діагностики хворі продовжують отримувати антибактеріальні препарати, що погіршує їх стан, а іноді і призводить до розвитку генералізованих форм кандидамикоза і бактеріальних суперінфекцій (стафілококових, протейних і ін.).

Кандида-сепсис за клінічними проявами мало чим відрізняється від бактеріального сепсису. Слід підкреслити, що у всіх випадках неодмінною симптомом кандида-сепсису є молочниця порожнини рота. Однак у тяжкохворих молочниця рота може виникнути і при відсутності вісцерального кандидозу, в термінальній стадії захворювання. Кандида-сепсис зазвичай характеризується тривалим важким перебігом, супроводжується прогресуючим виснаженням і нерідко закінчується смертю хворого. Вирішальним для діагностики цієї форми є виявлення збудника при посіві крові. Дріжджоподібні гриби роду кандида в крові хворих виявляються періодично, тому кров для бактеріологічного дослідження слід брати в перші години добового підйому температури. Діагностичне значення при клінічних проявах сепсису може мати і повторне виявлення дріжджоподібних грибів в сечі.

Природа кандидамиозом виявляється на підставі комплексу клінічних, мікологічних і імунологічних даних. Недооцінка веде до помилок діагностики.

При всьому різноманітті клінічної симптоматики і схожості з іншими захворюваннями кандидозу притаманні деякі ознаки, що дозволяють при уважному огляді хворого, якщо не діагностувати, то хоча б запідозрити кандидозної захворювання і провести лабораторні дослідження для підтвердження клінічного діагнозу. Постійне носіння дріжджоподібних грибів на слизових оболонках, шкірі і виявлення їх у різних екскретів (кал, сеча, харкотиння) зобов`язує з великою обережністю ставитися до знахідок цих грибів у відповідному матеріалі. Однак при прийомі хворим антибіотиків подібна мікроскопічна картина спостерігається і без будь-яких змін того чи іншого органу. Ці знахідки свідчать про те, що під впливом антибіотикотерапії у хворого розвинулися ознаки дисбактеріозу, що є сигналом можливості виникнення кандидозу. Тільки повторне виявлення великої кількості елементів гриба, іноді у вигляді грон, множинного брунькування, наявність міцелію в поєднанні з клінічними змінами дають підставу для діагнозу кандидозу. У 30-50% здорових осіб при посіві відповідного матеріалу на поживні середовища можна виділити культуру кандида. Однак отримання культури кандида з крові, спинномозковій рідині, пунктата лімфатичних вузлів, закритих абсцесів є переконливим доказом того, що у хворого є кандидоз.

Велике значення в постановці діагнозу вісцерального кандидозу мають серологічні реакції крові з кандида-антигенами, які виявляються у таких хворих, як правило, позитивними (РСК, реакції аглютинації і аутоагглютінаціі в титрі 1: 160, 1: 320 і більше).