Проби, що використовуються з метою діагностики захворювань чоловічих статевих залоз - лікарські проби в ендокринології
ПРОБА З Ніфтолід
(А.Г.Резніков з співавт., 1985)
показання. Проводять для оцінки гонадотропних резервів гіпоталамо-гіпофізарної системи у чоловіків і підлітків.
Методика проведення. Обстежуваному всередину призначають Ніфтолід по 10 мг / кг маси / добу протягом 3-х - 5-ти днів. Добову дозу рівномірно розподіляють на 3 прийоми, препарат приймають через 15-20 хв після їжі, До прийому препарату і після проведення проби досліджують рівні ЛГ і ФСГ в крові, а також добову екскрецію ЛГ і загальних гонадотропінів.
інтерпретація. Збільшення добової екскреції ЛГ і загальних гонадотропінів після проведення проби не менше ніж на 50% в порівнянні з вихідною свідчить про збереження функціональних резервів системи,
ПРОБА З дексаметазон І гонадотропін хоріонічний (Е.П.Касаткіна з співавт., 1983)
показання. Проводять з метою диференціальної діагностики анорхізму і двостороннього черевного крипторхізму.
Методика проведення. Напередодні проби досліджують зміст 17-КС в сечі або тестостерону в крові. Потім протягом 8 днів обстежуваному призначають дексаметазон в наступних дозах: діти до 7 років -1,5 мг / добу- від 8 до 14 років - 2 мг / добу- старше 15 років - 3 мг / сут. На 6, 7 і 8-й дні внутрішньом`язово вводять гонадотропін хоріонічний. Дітям молодшого віку вводять 750-1000 ME, дітям шкільного віку і підліткам - 1000-1500 ME, дорослим - 1500-2000 ME. Зміст тестостерону в крові або добову екскрецію 17-КС з сечею досліджують на 6 і 9-й дні.
інтерпретація. Зниження 17-КС в сечі або тестостерону в крові на 9-й день порівняно з вихідним і 6-м днем свідчить про анорхізму. Підвищення 17-КС або тестостерону до 9-го дня в порівнянні з 6-м менше ніж в 1,5 рази або відсутність зміни їх рівня вимагає діагностичної лапаротомії, так як можна припускати наявність гипоплазирована тестикул. Підвищення рівня тестостерону або 17-КС в 1,5-2 рази свідчить про крипторхізмі.
ПРОБА З гонадотропін хоріонічний
показання. Пробу проводять у хлопчиків для диференціальної діагностики первинного і вторинного гіпогонадизму, двостороннього черевного крипторхізму і анорхізму і для оцінки функціонального стану яєчок при затримці статевого розвитку різного генезу.
Методика проведення. Універсальної і загальноприйнятої методики введення гонадотропіну хоріонічного немає одного і того ж обстежуваного підвищення рівня тестостерону буде залежати від числа і частоти введень, а також від дози препарату в кожній ін`єкції. Найбільш часто застосовуються варіанти проби:
а) введення гонадотропіну хоріонічного по 1500 ОД внутрішньом`язово протягом 3-х днів поспіль, кров беруть на наступний день після останньої ін`екціі-
б) введення гонадотропіну хоріонічного по 1500 ОД внутрішньом`язово через день - всього 5 ін`єкцій. Кров беруть на наступний день після останньої ін`єкції.
Є також думка (Скородок Л.М., Савченко О.М.), що для якісної оцінки функціональної активності яєчок достатньо одноразового введення гонадотропіну хоріонічного в дозі 1500-3000 ОД з визначенням тестостерону крові через 24-72 год після ін`єкції.
інтерпретація. У нормі секреція тестостерону при різних варіантах проби збільшується в середньому в 5-10 разів у дітей препубертатного віку (2-9 років) і в 2-4 рази у дітей в пубертатному віці (періоді), оскільки в останньому випадку вихідний рівень тестостерону в крові вище.
Позитивний результат проби - очевидне (на 50% і більше) підвищення рівня тестостерону в крові і значне (в 2 і більше разів) підвищення рівня 17-КС - свідчать про хорошому функціональному стані тестикулярной тканини і при клінічних симптомах гипогонадизма вказує на доцільність лікування цим препаратом .
