Ти тут

Проби, що застосовуються з метою діагностики інсулома - лікарські проби в ендокринології

Зміст
Лікарські проби в ендокринології
Проби, що застосовуються з метою діагностики захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи
Проби, що використовуються з метою діагностики захворювань щитовидної залози
Проби, що використовуються з метою діагностики захворювань паращитовидних залоз
Проби, що застосовуються з метою діагностики захворювань внутрісекреторние апарату підшлункової залози
Проби, що застосовуються з метою діагностики інсулома
Проби, що застосовуються з метою діагностики захворювань наднирників
Проби, що використовуються з метою діагностики захворювань жіночих статевих залоз
Проби, що використовуються з метою діагностики захворювань чоловічих статевих залоз
література

Тест з придушенням рівня з-пептиду

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно вводять інсулін (0,1 ОД на 1 кг маси на годину) протягом 60 хв до розвитку ги поглікеміческого стану. Кожні 10 хв в крові визначають рівень С-пептиду в сироватці і концентрацію глюкози в плазмі (через 10, 20, 30, 40, 50, 60 і 90 хв після початку інфузії).
інтерпретація. У здорових осіб під час гіпоглікемії рівень С-петіда знижується більш ніж на 50%, у хворих з інсулома зниження його рівня відбувається менш ніж на 50%.
У нормі і при лікарської гіпоглікемії концентрація С-пептиду в сироватці крові менше 0,4 ммоль / л. При інсулома концентрація С-пептиду - більше 0,4 ммоль / л.
Результати вважаються інформативними, якщо концентрація глюкози в плазмі менше 2,2 ммоль / л хоча б в одній пробі.
ПРИМІТКА. Пробу проводять тільки в стаціонарі. Під час проби за хворим безперервно спостерігають. При розвитку важкої гіпоглікемії (втрата свідомості, судоми) пробу переривають і негайно в / в струменево вводять 40% розчин глюкози.

ТЕСТ З глюкагон

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно вводять 1 мг глюкагону в фізіологічному розчині натрію хлориду. До введення і після визначають рівень ІРІ в крові.
інтерпретація. У хворих інсулома рівень ІРІ після введення глюкагону підвищується більш ніж в 2 рази, у здорових осіб - в межах 130 мкЕД на 1 мл.
ПРИМІТКА.

ПРОБА З L-лейцин

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваний всередину приймає L-лейцин з розрахунку 150 мг на 1 кг маси тіла. До прийому і після визначають рівень глікемії і ІРІ.
інтерпретація. У здорових осіб прийом препарату майже не впливає на вміст глюкози і ІРІ. У 50% хворих з інсулома різко підвищується рівень ІРІ і знижується глікемія.

ПРОБА З діазоксидом
(G. Tamburrano з співавт., 1983)

показання. Проводять з метою діагностики бета-клітинної аденоми підшлункової залози, яка продукує інсулін (інсуліноми).
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно крапельно протягом 1 год вводять 600 мг діазоксиду. До введення, а також кожні 15 хв протягом 150 хв від початку введення беруть проби крові для дослідження рівня глюкози, інсуліну і глюкагону,
інтерпретація. У здорових осіб гликемия значно підвищується, починаючи з 30 хв, тоді як при наявності інсулома гликемия залишається практично без ізмененій- рівень інсуліну в плазмі у здорових осіб при цьому знижується з 30 хв до 60 хв, а у хворих залишається зниженим з 15 хв до 120 хв. У здорових осіб відзначається також падіння рівня глюкагону в крові з 30 хв до 150 хв (у хворих з інсулома падіння рівня глюкагону не спостерігається).

ВНУТРІВЕННАЯНАГРУЗКА сульфаніламідні препарати

показання. Проводятс метою диференціальної діагностики функціонального і органіческогогіперінсулінізма.

методика проведенія.Обследуемому вранці натщесерце / після 12-ти годинної перерви в прийомі їжі / внутрішньовенно вводять 10 мл 10% розчину растінона. Рівень глікемії определяютдо введення препарату і через кожні 15 хв після його введення в теченіедвух годин.

інтерпретація. Уздорових осіб через 15-30 хв після введення препарату гликемия знижується на20-25%, а через 60-90 хв знову повертається до початкового рівня. При сахарномдіабете рівень глікемії не зменшується або ж знижується повільно / через30 хв не більше 10-15% від вихідного рівня / до 60-90 хв. При інсуломенаблюдается виражена гіпоглікемія, що досягає 60-80% від вихідного вирівнявши протягом одного години-у наступні два години вміст цукру в кровісоставляет зазвичай 30-60% вихідної величини.

примітка. Вчасно проведення проби можливий розвиток важкого гіпоглікеміческогосостоянія- в цьому випадку пробу припиняють і внутрішньовенно вводять 30-50 мл 40% розчину глюкози.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення