Проби, що застосовуються з метою діагностики інсулома - лікарські проби в ендокринології

Тест з придушенням рівня з-пептиду

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно вводять інсулін (0,1 ОД на 1 кг маси на годину) протягом 60 хв до розвитку ги поглікеміческого стану. Кожні 10 хв в крові визначають рівень С-пептиду в сироватці і концентрацію глюкози в плазмі (через 10, 20, 30, 40, 50, 60 і 90 хв після початку інфузії).
інтерпретація. У здорових осіб під час гіпоглікемії рівень С-петіда знижується більш ніж на 50%, у хворих з інсулома зниження його рівня відбувається менш ніж на 50%.
У нормі і при лікарської гіпоглікемії концентрація С-пептиду в сироватці крові менше 0,4 ммоль / л. При інсулома концентрація С-пептиду - більше 0,4 ммоль / л.
Результати вважаються інформативними, якщо концентрація глюкози в плазмі менше 2,2 ммоль / л хоча б в одній пробі.
ПРИМІТКА. Пробу проводять тільки в стаціонарі. Під час проби за хворим безперервно спостерігають. При розвитку важкої гіпоглікемії (втрата свідомості, судоми) пробу переривають і негайно в / в струменево вводять 40% розчин глюкози.

ТЕСТ З глюкагон

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно вводять 1 мг глюкагону в фізіологічному розчині натрію хлориду. До введення і після визначають рівень ІРІ в крові.
інтерпретація. У хворих інсулома рівень ІРІ після введення глюкагону підвищується більш ніж в 2 рази, у здорових осіб - в межах 130 мкЕД на 1 мл.
ПРИМІТКА.

ПРОБА З L-лейцин

показання. Проводять з метою діагностики інсулома.
Методика проведення. Обстежуваний всередину приймає L-лейцин з розрахунку 150 мг на 1 кг маси тіла. До прийому і після визначають рівень глікемії і ІРІ.
інтерпретація. У здорових осіб прийом препарату майже не впливає на вміст глюкози і ІРІ. У 50% хворих з інсулома різко підвищується рівень ІРІ і знижується глікемія.

ПРОБА З діазоксидом
(G. Tamburrano з співавт., 1983)

показання. Проводять з метою діагностики бета-клітинної аденоми підшлункової залози, яка продукує інсулін (інсуліноми).
Методика проведення. Обстежуваному внутрішньовенно крапельно протягом 1 год вводять 600 мг діазоксиду. До введення, а також кожні 15 хв протягом 150 хв від початку введення беруть проби крові для дослідження рівня глюкози, інсуліну і глюкагону,
інтерпретація. У здорових осіб гликемия значно підвищується, починаючи з 30 хв, тоді як при наявності інсулома гликемия залишається практично без ізмененій- рівень інсуліну в плазмі у здорових осіб при цьому знижується з 30 хв до 60 хв, а у хворих залишається зниженим з 15 хв до 120 хв. У здорових осіб відзначається також падіння рівня глюкагону в крові з 30 хв до 150 хв (у хворих з інсулома падіння рівня глюкагону не спостерігається).