Причини гіпоглікемії - гіпоглікемія
| Зміст |
|---|
| гіпоглікемія |
| причини гіпоглікемії |
| ведення хворих |
ізольовані епізоди
Одна з найбільших складнощів у веденні дитини з діабетом - це надзвичайна різноманітність його активності. Хоча його життя може бути прийнятно регламентована, із суворим розкладом перебування в школі, все ж кількість незапланованих фізичних вправ, зазвичай у формі ігор, істотно змінюється від дня на день. Хоча коригування дози інсуліну, дієти або того й іншого можуть бути зроблені з урахуванням запланованого періоду активності, таких, як шкільні уроки, це очевидно неможливо при імпровізованих іграх. Отже, одна з найбільш загальних причин ізольованих епізодів гіпоглікемії - це незапланованість навантажень. Інша загальна причина - пропущений прийом їжі через забудькуватість або нестачі часу, або іноді
навмисно. Старші діти особливо не люблять відрізнятися від однолітків і можуть уникати є, якщо їхні друзі не роблять того ж, особливо в класній кімнаті. Багато радше віддали б пропустити прийом їжі, ніж гру на спортмайданчику.
гастроентерит
Інша важлива, але менш вивчена і документована причина ізольованих епізодів гіпоглікемії - гастроентерит. Часто інфекції викликають гіперглікемію через стимуляції гормонів стресу (адреналін і кортизол), що призводить до мобілізації глюкози з депо, в зв`язку з чим пацієнтам радять бути готовими при інфекціях збільшити дози інсуліну, навіть якщо апетит відсутній. У разі гастроентериту, навпаки, можливий невеликий системний збій без продукції контр-інсулярного гормонів. Дефект щіткової облямівки кишечника потім веде до ослаблення абсорбції глюкози, і може наступити гіпоглікемія, лікування якої пероральної глюкозою може бути надзвичайно важко. У цих ситуаціях необхідно зниження дози одержуваного інсуліну. На початку захворювання з проносом і блювотою може виникнути необхідність збільшення дози інсуліну, однак, це, ймовірно, буде супроводжуватися більш тривалим періодом низьких Сахаров крові, поки не відновиться щеточная облямівка кишечника.
Відео: Гіпоглікемія
поворотна гіпоглікемія
При поворотній гіпоглікемії особлива увага повинна приділятися дієті і режиму інсуліну. Діти, які регулярно займаються спортом, мають потребу в регулюванні режиму інсуліну і споживання вуглеводів. Також важливо не забувати, що може виникати і уповільнена гіпоглікемія, іноді через 24 годин після напружених тренувань, оскільки організм поповнює запаси глікогену. Якщо ця проблема виникає неодноразово, корисним може виявитися призначення вуглеводів до і після важких вправ. Діти не повинні відчувати, що вони не можуть брати участь в спортивних іграх або що результат гри буде поставлений під загрозу через їх діабету.
Відео: Гіпоглікемія у собак | причини | Перша допомога
нічна гіпоглікемія
Ризик нічної гіпоглікемії пов`язаний з кінетикою пролонгованих інсулінів, які викликають гіперінсулінемію на початку ночі. Таким чином, гіпоглікемія зазвичай виникає близько 2-4 годин ранку з підвищенням рівнів глюкози до світанку. Більш високий ризик для маленьких дітей, оскільки вони ввечері лягають спати набагато раніше, і, відповідно, нічна перерва в прийомі їжі у них більш довгий. Якщо рівень глюкози в 22.00 перевищує 7 ммоль / л, можна сподіватися уникнути виникнення гіпоглікемії о 2 годині ночі. Для батьків обгрунтованим зазначенням для додаткової видачі вуглеводів перед сном є рівень глюкози крові менше 7 ммоль / л.
Існує думка, що раптова непередбачена смерть молодих людей з інсулінозалежним цукровим діабетом, до того добре себе почувають (так званий синдром «смерті в ліжку») може виникати через невиявленої важкої нічної гіпоглікемії. Можливо, що гіпоглікемія у осіб з субклінічній дисфункцією провідної системи серця призводить до аритмій, але в даний час доказів цієї гіпотези немає і вона потребує подальших дослідженнях.
