Одночасне лікування інсуліном детемир і оральними антидіабетичними засобами

Одночасне лікування інсуліном Детемир і оральними антидіабетичними засобами більш виражено (чим НПХ-інсулін) зменшує ризик виникнення гіпоглікемії при будь-якому рівні контролю концентрації глюкози в крові у хворих на діабет 2 типу

Оптимізація контролю глікемії зменшує частоту появи і розвитку пізніх ускладнень у хворих на діабет 2 типу, проте при цьому підвищується ризик виникнення випадків гіпоглікемії. Крім того негативна кореляція між частотою випадків гіпоглікемії і концентрацією HbA_1c може обмежувати стерпний хворими рівень контролю глікемії. У дослідженнях, проведених на хворих діабетом 1 і 2 типу, було показано, що застосування інсуліну детеміру (йде, базального аналога інсуліну) в порівнянні з НПХ-інсуліном (НПХ) зменшує варіабельність значень показників фармакодинаміки у одного і того ж хворого, знижує приріст маси тіла і ризик виникнення гіпоглікемії у нічні години (при однаковому рівні HbA_1c). Зв`язок між частотою виникнення гіпоглікемії і рівнем HbA_1c виснялі при додаванні до терапії оральними антидіабетичними засобами (ОАС) введення 2 рази на добу йде або НПХ. 24-тижневе багатоцентрове рандомізоване параллельногрупповое дослідження було проведено на 476 хворих на діабет 2 типу з неадекватним контролем глікемії ОАС, які раніше не отримували інсуліну. Для досягнення належного контролю глікемії була використана концепція строго підбору доз до досягнення заданого рівня глюкози в плазмі крові, що становив 6 ммоль / л перед сніданком і перед обідом (вимірювання проводили в домашніх умовах). Відносний ризик (ВР) розраховували по негативному біномної логарифмическому розподілу. ОР (йде / НПХ) виникнення випадків гіпоглікемії будь-якої тяжкості був на 39% нижче при лікуванні йде в порівнянні з НПХ (ВР = 0,61, Р = 0,008). При будь-якому рівні HbA_1c ЗР виникнення гіпоглікемії був нижче при введенні йде в порівнянні з НПХ- в міру оптимізації контролю глікемії ЗР знижувався (малюнок). Отримані дані свідчать про те, що підключення йде (а не НПХ) до терапії хворих на діабет 2 типу з неадекватним контролем глікемії ОАС більш виражено знижує рівень HbA_1c без збільшення числа випадків гіпоглікемії.