Лікування інсуліном детемир зменшує ризик виникнення гіпоглікемії у порівнянні з нпх-інсуліном
Лікування інсуліном Детемир зменшує ризик виникнення гіпоглікемії у порівнянні з НПХ-інсуліном у хворих на діабет 1 типу, що мають такий же рівень HbA1c
С. Хеллер, X. Кім- Шеффілд, Великобританія і Багсваерд, Данія
Строгий контроль рівня глюкози в крові обмежує частоту і відстрочує виникнення ускладнень діабету, однак при цьому підвищується ризик розвитку гіпоглікемії, що, в свою чергу, обмежує рівень строгості самого контролю. Застосування інсуліну детеміру (йде, базального аналога інсуліну) в порівнянні з НПХ-інсуліном (НПХ) зменшує варіабельність значень показників фармакодинаміки у одного і того ж хворого, знижує приріст маси тіла і ризик виникнення гіпоглікемії у нічні години. Грунтуючись на даних 4 багатонаціональних відкритих рандомізованих клінічних досліджень, проведених на хворих діабетом 1 типу (16-28 тижнів лікування) методом мета-аналізу досліджували як лікування йде (у порівнянні з НПХ) змінює співвідношення між строгістю контролю рівня глюкози в крові (ГК) і ризиком виникнення гіпоглікемії. У кожному дослідженні порівнювали число випадків важкої (ГКlt; 2,8 ммоль / л, потрібна стороння допомога) і легкої (ГКlt; 2,8 ммоль / л, не потрібно стороння допомога) гіпоглікемії на одного хворого протягом останніх 3 місяців лікування йде ( п = 1180) або НПХ (п = 810), які вводили 1 або 2 рази на добу як базальні компонентів базально-болюсної терапії. Демографічні характеристики обстежуваних в обох групах були однаковими. Аналіз ризику виникнення гіпоглікемії (за рівнем HbA1c) і відносного ризику (ВР) моделювали на моделі отруєння, в якій гамма нестійкість і HbA1c були коваріантамі. В цілому ОР (йде / НПХ) гіпоглікемії = 0,78, т. Е. Був на 22% нижче при лікуванні йде, ніж - НПХ (Рlt 0,001). При всіх рівнях HbA1c при лікуванні йде ризик виникнення гіпоглікемії був менше, ніж при лікуванні НПХ (малюнок). Більш того, при зниженні рівня HbA1cризик виникнення гіпоглікемії також зменшувався.
Отримані результати свідчать про те, що лікування йде дає можливість хворим домогтися оптимального контролю глікемії при меншому ризику виникнення гіпоглікемії, ніж при лікуванні НПХ.
