При лікуванні інсуліном детемир нижче ризик виникнення гіпоглікемії
При лікуванні інсуліном Детемир нижче ризик виникнення гіпоглікемії у хворих на діабет 2 типу похилого віку в порівнянні з НПХ-інсуліном
(За даними аналізу 3-го етапу трьох досліджень)
Хворі похилого віку важче переносять гіпоглікемію і її наслідки, що пов`язано зі зниженим кліренсом інсуліну і наявністю супутньої патології. Для оцінки переваги лікування інсуліном Детемир (йде), а також рівня ризику розвитку побічних реакцій у порівнянні з НПХ-інсуліном проаналізовані дані 3-х етапів трьох багатонаціональних відкритих рандомізованих досліджень, проведених на хворих діабетом 2 типу похилого (65 років, П) і молодого (65 років, М) віку. В аналіз були включені 418 П (йде: n = 239, НПХ: n = 179) та 890 М (йде: n = 488, НПХ: n = 402) хворих, яких лікували протягом 24-26 тижнів введенням базального інсуліну + інсулін перед їжею або оральними препаратами. Значення основних показників в групах, які отримували різні препарати, були практично однаковими, за винятком віку (М ± SD: 70 ± 4 проти 55 ± 7 років) і тривалості захворювання (14 ± 8 проти 11 ± 7 років). дані рівня HbA1c, концентрації глюкози в плазмі крові натще і зрушень маси тіла аналізували методом ANOVA. Для аналізу варіабельності концентрації глюкози в плазмі крові натще і відносного ризику виникнення всіх випадків гіпоглікемії використовували змішані негативні біномної моделі.
показник | йде | нпх | Відмінності йде-НПХ | |||
N | M ± SD | N | M ± SD | м | 95% ДІ | |
HbA1c, % | ||||||
п | 239 | 7.2 ± 0,8 | 179 | 7,2 ± 0,8 | 0,03 | (-0,12-0,18) |
Концентрація глюкози в плазмі крові натще, ммоль / л | ||||||
п | 192 | 8,0 ± 2,2 | 134 | 8,0 ± 2,2 | 0,05 | (-0,44- 0,54) |
Зрушення маси тіла, кг | ||||||
п | 239 | 0,6 ± 0,2 | 176395 | 1,6 + ± 0,2 | -1,0 | (-1,63--0,44) |
Варіабельність концентрації глюкози в плазмі крові натще, | ||||||
N | SD (KB) | N | SD (KB) | Р | ||
п | 236 | 1,3 (18,1) | 176 | 1,7 (24,2) | lt; 0,001 | |
гіпоглікемія | ||||||
% | число випадків | % | число випадків | Відносить, ризик (йде / НПХ) | 95% ДІ | |
п | 54 | 1140 | 72 | 1328 | 0,60 | (0,42-0,84) |
Частота виникнення і види побічних реакцій не розрізнялися в обох лікувальних і вікових групах.
Висновки. Переваги інсуліну детеміру (менше випадків гіпоглікемії і варіабельності концентрації глюкози в плазмі крові натще, менший приріст маси тіла) були виявлені у літніх хворих на діабет 2 типу без збільшення ступеня ризику.
