Анамнез гіперкальціємії - гіперкальціємія
Гіперкальціємії може мати різноманітні клінічні прояви, але іноді цей стан виявляють при рутинному біохімічному дослідженні у пацієнта, який не має симптомів захворювання. В останні роки завдяки широкому впроваджень) обладнання для автоматичного дослідження біохімічного профілю крові значно зросла частота «випадкового» виявлення гіперкальціємії. Гіперкальціємія може виявлятися невизначеними симптомами, до числа яких відносяться стомлюваність, слабкість, млявість і депресія. Можуть переважати загальні симптоми нервово-психічного характеру: галюцинації, параноя і невротичні стани. Крім нервово-психічних проявів, у хворих з гіперкальціємією можливі й інші симптоми, які можуть бути обмежені певною системою, наприклад шлунково-кишковим або сечостатевим трактом. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту включають в себе запори, втрату апетиту, нудоту, блювоту і болі у верхній половині черевної полості- останні можуть бути обумовлені пептичнимивиразками або гострим панкреатитом. Характерними симптомами ураження сечостатевого тракту є полідипсія і поліурія. У деяких хворих спостерігаються болі в попереку, пов`язані з утворенням каменів в нирках.
Може виникати ураження серцево-судинної системи, що призводить до артеріальної гіпертензії. При крайніх ступенях зниження або підвищення сироваткової концентрації кальцію можуть з`являтися зміни на ЕКГ. При важкій гіперкальціємії може скорочуватися інтервал QT і збільшуватися амплітуда зубця Т, який починає відразу після комплексу QRS, в результаті чого сегмент ST відсутній.
У деяких хворих приводом до звернення за медичною допомогою можуть з`явитися метастатичні відкладення кальцію. Щодо поширеним місцем відкладення кальцію є роговіца- відкладення кальцію слід шукати у краю рогівки на відміну від старечої дуги, яка розташовується вздовж краю склери. У хворих з гіперкальціємією може розвинутися гострий симптом «червоного ока» в
Внаслідок відкладень кальцію в кон`юнктиві.
Різноманіття клінічних проявів гіперкальціємії свідчить про необхідність диференціальної діагностики гіперкальціємії від багатьох інших захворювань. Дослідження сироватковоїконцентрації кальцію на початку обстеження виправдано у багатьох хворих. Ризик розвитку (незворотного ниркового пошкодження при тривало існуючій недіагностованою і нелікованою шперкальціеміі дуже великий. Крім того, існує ймовірність виникнення в силу різних причин раптового збільшення ступеня гіперкальціємії і розвитку гіперкальціеміческого криза, при якому відзначається високий рівень смертності і потрібно невідкладне лікування. Смерть може наступити в внаслідок дегідратації, коми і анурії.
В цілому, незалежно від причини гіперкальціємії, вираженість клінічних симптомів добре корелює зі ступенем гіперкальціємії. Важливо усвідомити той факт, що виявлення гіперкальціємії означає не закінчення діагностики, а навпаки, початок досліджень, спрямованих на з`ясування її причини.
