Форми - функціональні розлади шлунка
| Зміст |
|---|
| Функціональні розлади шлунка |
| діагностика |
| форми |
| лікування |
Характеристика основних форм функціональних розладів шлунку.
Функціональні розлади шлунка як самостійна заболеваніеобично протікає по гиперстеническому типу з вираженим больовим синдромом. Біль локалізується під мечовиднимвідростком або в пілородуоденальних зоні, рідше має дифузний характер. Больові відчуття можуть виникати незабаром після їжі і супроводжуватися відрижкою кислим, наполегливими печіями. Подібну клінічну картину в зарубіжній літературі прийнято позначати як «синдром подразненого шлунка».
Екзогенно обумовлені функціональні розлади шлунка при усуненні факторів, що їх викликали, зазвичай піддаються зворотному розвитку і настає одужання. Однак при тривалому впливі несприятливих факторів, особливо при спадкової схильності, функціональні розлади шлунка гіперстенічна типу можуть брати участь у формуванні виразкової хвороби пілородуоденальних локалізації. Подібні спостереження послужили підставою для розгляду цього типу функціональні розлади шлунка як передвиразковий стану.
Відео: 12.02.2016 - Бельмер С.В. Функціональні порушення моторики органів травлення у дитини
вторинні функціональні розлади шлунка є наслідком інших захворювань і розвиваються по гипостеническому типу. Переважають скарги на зниження апетиту, відрижку повітрям, нудоту, блювоту. Больовий синдром зазвичай не виражений, переважає ниючий біль невизначеної локалізації, що виникає відразу після їжі або не пов`язана з прийомом їжі. Нерідко хворі відзначають тяжкість і переповнення в надчеревній ділянці. Стілець нестійкий, часто спостерігається пронос.
Перебіг і прогресування вторинних функціональні розлади шлунка гіпастеніческого типу визначається основним захворюванням. У процесі тривалого спостереження за подібними хворими виявляють закономірний перехід функціональні розлади шлунка даного типу в хронічний дифузний гастрит.
Характеристика особливих форм функціональних розладів шлунку
Особливі форми функціональні розлади шлунка мають більш окреслену клінічну картину і, як правило, знаходять підтвердження при рентгенологічному або ендоскопічному дослідженні.
Гостре розширення шлункаспостерігається при важко протікають захворюваннях (інфаркт міокарда, пневмонія, черевний тиф, після операцій на органах черевної порожнини, тяжкої травми голови, грудної клітки, поранення спинного мозку та ін.). Описані випадки гострого розширення шлунка від переїдання, після прийому великої кількості алкоголю. Захворювання відноситься до числа рідкісних. В його основі лежить гостро розвивається слабкість м`язових елементів стінки шлунка внаслідок паралічу нервово-м`язового апарату рефлекторного або токсичного генезу.
Захворювання розвивається, як правило, раптово. З`являється відчуття тяжкості і переповнення в епігастральній ділянці. Характерна ознака - блювота великою кількістю рідини, що призводить до різкого зневоднення, наполеглива гикавка. Іноді на перший план виступають симптоми гострої серцево-судинної недостатності. При огляді визначається значне, швидко збільшується вибухне в верхніх відділах живота. Шлунковий зонд легко проходить в шлунок, при цьому евакуюється величезна кількість рідкого вмісту.
Рентгенологічний метод є основним при постановці діагнозу. Рентгенологічна картина гострого розширення шлунка досить характерна: шлунок різко розширений, нижній контур його досягає малого таза- ліва половина діафрагми розташована вище правої, рухливість її огранічена- газовий міхур великий, займає весь лівий купол діафрагми. Барій завись повільно тоне і досягає рівня симфізу. Через великої кількості рідини в шлунку судити про стан слизової оболонки неможливо. Важливий симптом - відсутність перистальтики і тривала затримка барієвої суспензії в шлунку.
Лабораторні дослідження крові і сечі на ранніх стадіях захворювання не дають певних змін. У більш пізні терміни відзначають зниження діурезу, поява в сечі індікана. В результаті згущення крові підвищується вміст гемоглобіну та еритроцитів, в сироватці крові підвищується рівень креатиніну, залишкового азоту, розвивається алкалоз.
аерофагія частіше зустрічається у жінок з істероїдним типом психіки. Заковтування повітря зазвичай відбувається під час їжі і при ковтанні слини. Заковтування надлишкової кількості повітря сприяють швидка їжа і розмова під час прийому їжі. Клінічні ознаки аерофагії досить типові. Хворі скаржаться на часту і гучну відрижку повітрям, яка буває настільки вираженою, що ускладнює їх перебування в громадських місцях.
Крім відрижки повітрям, хворих турбує відчуття тяжкості, розпирання і тиску в епігастрії, нерідко шлункові гази проникають через воротар, приводячи до здуття кишечника. При перкусії живота визначається тимпаніт, більш виражений в епігастральній ділянці. Є характерні рентгенологічні ознаки аерофагії: високе стояння лівого купола діафрагми за рахунок великого повітряного міхура шлунка і рясне скупчення газів в кишечнику.
звична блювота також частіше спостерігається у жінок з істеричним неврозом. Блювота зазвичай виникає безпосередньо після їжі, іноді під час прийому їжі. Блювоту може викликати вже вид їжі, її запах і навіть думка про їжу. Первинною блювоті не передують нудота, болісні блювотні руху, слинотеча. Звична блювота, як правило, посилюється при нервово-психічній напрузі. Тривалий перебіг захворювання і сильна блювота можуть призвести до вираженого схудненню і зневоднення. Діагноз звичної блювоти як прояви неврозу повинен ставитися тільки при виключенні інших причин її походження.
Відео: 12.02.2016 Дієтична корекція функціональних розладів травлення у дітей: сучасні підходи
Диференціальний діагноз, верифікація діагнозу
Остаточний діагноз функціональні розлади шлунка встановлюють шляхом виключення інших захворювань, т. Е. Шляхом проведення диференціальної діагностики. Це дуже відповідальне завдання. Помилковий висновок може привести до того, що виявиться нерозпізнаним більш важке захворювання, наприклад злоякісне новоутворення.
Диференціальну діагностику функціональні розлади шлунка необхідно проводити з хронічним гастритом і виразковою хворобою.
Розмежування функціональні розлади шлунка і хронічного гастриту на підставі рентгенологічного та ендоскопічного дослідження шлунка не можна вважати переконливим, оскільки зроблені на підставі цих методів укладення часто не відповідають гістологічної картині. Тільки гістологічне вивчення гастробіоптатов з різних ділянок шлунка дозволяє відкинути хронічний гастрит і зупинитися на діагнозі функціональні розлади шлунка. Однак на практиці гастробіопсія для диференціальної діагностики даних захворювань не проводиться через ризик ускладнень (кровотеча з місця біопсії, можливість зараження вірусом гепатиту, а останнім часом і ВІЛ). Критеріями діагностики функціональні розлади шлунка в цьому випадку повинні бути нетривалий анамнез (1 -2 роки) і відсутність виражених змін слизової оболонки шлунка за даними рентгенологічного та ендоскопічного досліджень.
Диференціальна діагностика функціональні розлади шлунка з виразковою хворобою грунтується на результатах рентгенологічного та ендоскопічного досліджень. Слід, однак, враховувати, що у деяких хворих, особливо на ранніх етапах хвороби, виразки нерідко заживають без утворення видимого рубця і проведене в період ремісії обстеження може не виявити прямих і непрямих ознак виразкової хвороби. У зв`язку з цим хворі з функціональні розлади шлунка, що протікають з язвенноподобним синдромом, повинні перебувати під диспансерним наглядом в поліклініці, де їм слід проводити ті ж профілактичні заходи, що і страждають на виразкову хворобу.
Функціональні розлади шлунка гіпостеніческого типу частіше є наслідком іншого захворювання, яке визначає їх перебіг і прогресування. Діагностика в цих випадках повинна бути спрямована перш за все на виявлення основного захворювання.
