Лікування - інфекційні захворювання травного тракту у дітей
Таблиця 29
Тактика лікування кишкових інфекцій у дітей
дієтотерапія | Корекція втрат рідини і електролітів | Протиінфекційні кошти * | симптоматичні |
Припинення прийому їжі недоцільно Фізіологічний стіл з виключенням продуктів, що містять лактозу і кофеїн Часте, дробове харчування | При легких і середньо формах - оральна, при важких формах - внутрішньовенна регідратація сольовими розчинами | Важкі форми сальмонельозу: ампіцилін, амоксицилін, левоміцетин, бісептол Шигеллез: ампіцилін, бісептол Кампилобактериоз: еритроміцин Ешеріхіоз: доксициклін, бісептол Иерсиниоз: левоміцетин, тетрациклін, фуразолідон, гентаміцин, септрин | адсорбенти |
* Протиінфекційні засоби дані по Edward J. O&rsquo-Rourke (1989)
Таблиця 30.
Оцінка тяжкості ексикозу у дітей, хворих на кишкові інфекції
показник | ступінь тяжкості | ||
1 (4-5) * | 2 (6-9) | 3 (10 і більше) | |
Стілець (діарея) | 3-5 разів на добу | До 10 разів на добу | багаторазовий |
блювота | I-2 рази | повторна | багаторазова |
жага | помірна | різко виражена | може бути відсутнім |
тургор | збережений | знижено | Складка шкіри не розправляється |
слизові оболонки | вологі | сухуваті | Сухі, яскраві |
Чи не змінений | запалий | втягнутий | |
очні яблука | Не змінено | м`які | западають |
тони серця | гучні | злегка приглушені | приглушені |
тахікардія | Відсутнє | виражена | |
показник | ступінь тяжкості | ||
1 (4-5) | 2 (6-9) | 3 (10 і більше) | |
Артеріальний тиск | нормальне | Підвищений діастолічний тиск | знижено |
ціаноз | Відсутнє | помірний | виражений |
діурез | Чи не змінений | знижено помірно | знижено значно |
дихання | Чи не змінено | помірна задишка | прискорене значно |
свідомість | Чи не змінено | Сонливий або збуджений | порушено |
голос | Чи не змінений | ослаблений | афония |
Температура тіла | можливе підвищення | підвищено | часто знижена |
Центральний венозний тиск | нормальне | знижено | негативне |
рс02 | Чи не змінено | знижено | Знижено значно або підвищений |
* У дужках дан% втрати маси тіла.
Показання до інфузійної терапії:
- відмова дитини від прийому рідини;
- виражені ознаки дегідратації, симптоми (можливо їх відсутність) гіповолемічного шоку;
- прискорений рідкий стілець, що перевищує за обсягом 10 мл / кг-ч;
- сильна блювота, метеоризм;
- олігурія більше 12 ч, або анурія;
- судомний синдром;
- ознаки склереми або склередеми;
- ознаки системного інфекційного процесу;
- важкий електролітний дисбаланс;
- мальабсорбция глюкози (за даними клініколабораторного дослідження).
Таблиця 31.
Склад оральних регідратаціонних розчинів
Інгредієнти в г на 1 л води | регідрон | Глюкосолан | Цітроглюко- |
Натрію хлорид | 3,5 | 3,5 | 3,5 |
натрію гідрохлорид | - | 2,5 | - |
натрію гидроцитрат | 2,9 | - | 2,9 |
калію хлорид | 2,5 | 1,5 | 2,5 |
глюкоза | 10,0 | 20,0 | 15,0 |
Таблиця 32.
Обсяг регідратаційної терапії при ексікоз у дітей
ступінь дегідратації | Кількість рідини, мл / кг маси тіла на добу | спосіб введення | ||
до 1 року | 1-2 роки | старше 2 років | ||
I - легка (втрата близько 5% від маси тіла) | 140-170 | 125-140 | - | ентерально |
II - середня (втрата близько 10% від маси тіла) | 160-180 | 130-160 | 80-100 | 60% - ентерально 40% - внутрішньовенно |
III - важка (втрата близько 15% від маси тіла) | 200-220 | 170-180 | 120-150 | 20% - ентерально 80% - внутрішньовенно |
