Відомості про гострі кишкові інфекції - інфекційні захворювання травного тракту у дітей
Узагальнені відомості про гострі кишкові інфекції у дітей
У цій статті представлені дані, що стосуються інфекційних захворювань травного тракту у дітей. Об`єктивності заради слід зазначити, що ми не ставили перед собою завдання охопити в максимальному обсязі дану проблему. Практикуючі лікарі-педіатри добре знайомі з найбільш поширеними формами зазначеної патології, такими як дизентерія, сальмонельоз, коли-інфекція. Нам було доцільним дати більш детальну характеристику кишкових інфекцій, викликаних умовно-патогенною бактеріальною флорою, вірусами, найпростішими, ввести читача в область захворювань, назва яких незвично для нашого слуху: діарея мандрівників, синдром сліпої петлі, псевдомембранозний коліт. Необхідність виходу на загальносвітові нозології, на єдину медичну платформу, на наш погляд, диктується всім ходом розвитку лікарської науки.
Аналіз відповідної літератури останніх років (вітчизняної та зарубіжної) свідчить про тенденцію до викладу матеріалу в узагальненій класифікованої формі з огляду на близькість (епідеміологічної, патогенетичної, клінічної, діагностичної та лікувальної) багатьох інфекційних захворювань травного тракту.
Це нормальна тенденція, бо накопичені спостереження доводять існування єдиних закономірностей в розвитку і перебігу зазначених варіантів патології. Деякі їх відмінності визначаються особливостями збудника (морфологічними, біологічними, екологічними), що, природно, доцільно враховувати в кожному конкретному випадку. Двоєдиної - від часткового до загального і від загального до приватного - і послужила для нас основою поряд з узагальненими даними уявити характеристику і деяких конкретних нозологічних форм.
Таблиця 5.
Етіологія гострих і хронічних кишкових інфекцій
Відео: Кишкові інфекції. Як убезпечити себе і своїх дітей?
Гострі кишкові інфекції | |||
бактеріальні | вірусні | протозойні | паразитарні |
Ешеріхія колі | Ротавірус Норфолк-подібний Астровіруси кальцівірусамі Простого герпесу Інші | Гіардія-лямблії | вугриця кишкова |
Хронічні кишкові інфекції | |||
Гіардія-лямблії | Ентамеби хістолітіка | ||
Таблиця 6.
Етіологія інфекційних діарей 
Схема 1. Патогенез діарейного синдрому при гострих кишкових інфекціях у дітей раннього віку 
* Переважна локалізація патологічного процесу визначається видом збудника (наприклад, товста кишка при шигельозі)
** Перинатальна енцефалопатія, гіпотрофія 2-3 ступеня, бронхопневмонія, інфекція сечових шляхів
Схема 2. Розвиток дисбіотичних порушень при гострих кишкових інфекціях у дітей раннього віку
Основні причини гострої діареї у дітей
- вірусний ентерит (в тому числі ротавірусний у дітей до 2 років);
- бактеріальний ентерит:
а) асоційований з ентеротоксин (ешерихії коли, холерний вібріон, Cl. perfringens, стафілокок) -
б) не зв`язаний з ентеротоксин (сальмонели, шигели, ешерихії коли, иерсинии);
- паразитарний ентерит (амебіаз *, гіардіазу-лямбліоз, криптоспоридіоз);
- позакишкові інфекції (в тому числі середній отит, інфекція сечових шляхів, сепсис);
- антібіотікоіндуцірованний коліт - псевдомембранозний коліт (Cl. difficile);
- гемолітико-уремічний сіндром1;
- запальні захворювання кішечніка1 (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).
* Можлива наявність крові в калі.
Відео: Що робити при кишкової інфекції? При кишкових інфекціях допомагає цітросепт
Причини хронічної діареї
- хронічна неспецифічна діарея (синдром подразненого кишечнику);
- хронічні інфекції: иерсинии, ешерихії коли, гіардіа-лямблії, Cl. difficile, криптоспоридии, дисбактеріоз тонкої кишки;
- кистофиброз;
- глютенова ентеропатія (целіакія);
- дисахаридазная недостатність (особливо лактазная);
- харчова алергія;
- запальні захворювання кишечника;
- імунодефіцитні стани (включаючи транзиторну гіпогамма-глобулінемія);
- пороки розвитку: синдром короткого кишечника, порушення повороту кишечника, хвороба Гіршпрунга;
- ендокринні захворювання:
а) гіпертиреоїдизм,
б) хвороба Аддісона,
в) адреногенітальний синдром;
- інші:
а) інфекція сечових шляхів,
б) ентеропатіческій акродерматит,
в) нейробластома і гангліоневрома.
Таблиця 7.
Головні клінічні синдроми гострої діареї
Водний, незапальний | запальний * |
клінічна картина |
Інвазивні і цитотоксин - продукують мікроорганізми: сальмонели шигели |
Таблиця 8.
Специфічні анамнестичні дані та лабораторна діагностика гострої діареї
анамнез | Можливий етіотропний фактор | додаткові тести |
Кров в калі | Сальмонели, шигели, кампилобактер, цітоток- Сигені штами ешерихії коли, Cl. difficile, амеба | Мікробіологічне дослідження фекалій Сігмоскопія |
анамнез | Можливий етіотропний фактор | додаткові тести |
Наявність подібних симптомів у членів сім`ї або друзів | Синдроми харчових токсикоінфекцій (стафілококової, сальмонеллезной, клострідіозной) | Не потрібні |
Харчова токсикоінфекція
Харчові токсикоінфекції виникають при вживанні їжі, зараженої бактеріями, що розмножуються в ній, і їх токсинами. Велике значення при цьому має доза инфекта. При ГКІ, що не відносяться до харчових токсикоінфекцій, захворювання може розвинутися при прийомі їжі, інфікованої навіть дуже невеликою кількістю мікробів, при цьому основну роль відіграє збудник, вторинну - токсини [Носов С. Д., 1984]. У табл. 7.9 наведено варіант етіологічної і клінічної характеристики харчових токсикоінфекцій.
діарея мандрівників
Термін «діарея мандрівників» привнесений в клінічну практику порівняно недавно і не є назвою нової нозологічної форми. Йдеться про симптомокомплекс, що розвивається у осіб при зміні побутового, харчового і кліматичного стереотипів. Це створює передумови для зниження загальної та місцевої резистентності і, як наслідок, більш легкої реалізації інфікованості. Як видно з табл. 10, причиною ГКІ при цьому можуть бути патогенні і умовно-патогенні бактерії, віруси, найпростіші. У більшості випадків захворювання протікає легко і не вимагає спеціального лікування-можливі, однак, і менш сприятливі наслідки.
Таблиця 9.
Етіологічна і клінічна характеристика харчової токсикоінфекції
патогенний фактор | механізм | Інкубаційний період, годинник | Клінічні ознаки | Продукти і страви (джерело зараження) |
золотистий стафілокок | Токсин виробляється в культурі | 1-6 | Нудота і блювання | Яєчні салати, пудинги, тістечко |
В. cereus | ||||
з коротким інкубаційним періодом | Токсин виробляється в культурі | 1-6 | Нудота, блювота, спазми кишечника | смажений рис |
з тривалим інкубаційним періодом | Токсин, виробляється in vivo | 8-16 | Виражені спазми кишечника | смажений рис |
Cl. perfringens | Токсин виробляється in vivo | 8-16 | Виражені спазми кишечника | Телятина, домашня птиця, м`ясна підлива |
сальмонела | тканинна інвазія | 16-48 | Лихоманка, спазми кишечника, блювота, рідкий стілець з кров`ю | Домашня птиця, яйця, молочні продукти |
кампілобактер | тканинна інвазія | 16-48 | Те ж, що і при сальмонельозі | Домашня птиця, сире молоко |
Цітотоксігенний штам ешерихії коли | Токсин виробляється in vivo | 48-96 | Спазми кишечника, рідкий стілець з кров`ю | Гамбургери, страви з телятини |
Основні характеристики синдрому діареї мандрівників
Фактори ризику, причинні фактори | Перебіг і клінічні форми | Лабораторна діагностика | лікування |
Фактори ризику: | Гостре протягом: | Бактеріологічне дослідження фекалій на присутність сальмонел, шигел, кампілобактерій | Легка форма - симптоми захворювання проходять самостійно |
