Правий шлуночок

Правий шлуночок - камера серця людини, в якої починається мале коло кровообігу. Всього камер в серці чотири. У правий шлуночок венозна кров надходить з правого передсердя в момент діастоли через тристулковий клапан і перекачується в момент систоли через легеневий клапан в легеневий стовбур.

Відео: Новоутворення в порожнині правого шлуночка серця у собаки

Будова правого шлуночка

Правий шлуночок обмежений від лівого задньої і передньої міжшлуночкової борознами на поверхні серця. Він відділений від правого передсердя за допомогою вінцевої борозни. Зовнішній край шлуночка має загострену форму і називається правим краєм. За формою шлуночок нагадує неправильну тригранну піраміду, з направленим вгору і вправо підставою, а вершиною - вліво і вниз.

Задня стінка шлуночка має плоску форму, а передня - опуклу. Внутрішня ліва стінка є міжшлуночкової перегородкою, вона має опуклу форму (опукла в бік правого шлуночка).

Якщо дивитися на правий шлуночок в розрізі на рівні верхівки серця, він схожий на щілину, витягнуту в передньо-задньому напрямку. А якщо дивитися на межі середньої та верхньої третини серця - то він нагадує форму трикутника, підставою якого служить перегородка між шлуночками, вдається до порожнину правого.

Відео: Трансгастольное сканування-наповнення правого шлуночка

У порожнині шлуночка є два відділи: задній широкий і передній вужчий. Передній відділ називається артеріальним конусом, він має отвір, за допомогою якого з`єднується з легеневим стовбуром. Задній же відділ повідомляється з правим передсердям за допомогою правого передсердно-шлуночкового отвору.

На внутрішній поверхні заднього відділу є багато м`язових перекладин, що утворюють густу мережу.

По колу передсердно-шлуночкового отвору кріпиться правий передсердно-шлуночковий клапан, який не дає хід зворотному току крові з шлуночка в область правого передсердя.

Клапан утворюється трьома трикутними стулками: передній, задній і перегородочной. Всі стулки виступають вільними краями в порожнину шлуночка.

Перегородкова стулка розташовується ближче до перегородки шлуночків і кріпиться до медіальної частини передсердно-шлуночкового отвору. Передня стулка кріпиться до передньої частини медіального отвори, вона звернена в сторону артеріального конуса. Задня стулка прикріплена до задненаружной частини медіального отвори. Часто між задньою і перегородочной стулками можна побачити невеликий додатковий зубець.

Отвір легеневого стовбура розташовується зліва і спереду і веде в легеневий стовбур. По краях отвору можна побачити три заслінки: передню, ліву і праву. Їх вільні краю виступають всередину легеневого стовбура і всі разом вони утворюють клапан легеневого стовбура.

Захворювання, пов`язані з правим шлуночком

Найбільш поширені такі захворювання правого шлуночка:

• Стеноз легеневого стовбура;
• Гіпертрофія правого шлуночка;
• Інфаркт правого шлуночка;
• Блокада правого шлуночка.

Стеноз легеневого стовбура

Стеноз є ізольоване звуження легеневої артерії. Звуження виходу в легеневу артерію може розташовуватися на різних рівнях:

• Підклапанний стеноз легеневої артерії утворюється в результаті розростання фіброзної і м`язової тканини в інфундібулярной відділі шлуночка.
• Стеноз фіброзного кільця утворюється в місці переходу міокарда правого шлуночка в легеневий стовбур.
• Ізольований клапанний стеноз є найбільш часто зустрічається патологією серця (близько 9% вроджених вад серця). При цьому пороці клапан легеневої артерії є діафрагму з отвором, по діаметру рівному від 2 до 10 мм. Поділ на стулки часто відсутня, коміссури згладжені.

При стенозі легеневого стовбура підвищується тиск в правому шлуночку, що збільшує навантаження на нього. В результаті це призводить до збільшення правого шлуночка.

Гіпертрофія правого шлуночка

По суті, гіпертрофія правого шлуночка не є захворюванням, швидше це синдром, який вказує на збільшення міокарда і стає причиною ряду серйозних захворювань.

Збільшення правого шлуночка пов`язано з ростом кардіомітоцітов. Як правило, даний стан є патологією і поєднується з іншими серцево-судинними захворюваннями.

Збільшення правого шлуночка зустрічається досить рідко і часто діагностується у пацієнтів з такими захворюваннями, як пневмонія і хронічний бронхіт, фіброз легенів і емфізема, пневмосклероз, бронхіальна астма. Як уже писалося вище, гіпертрофію правого шлуночка може викликати стеноз або вроджений порок серця.

Маса правого шлуночка в нормальному стані приблизно в три рази менше маси лівого. Саме з цим пов`язане переважання в здоровому серце електричної активності лівого шлуночка. На цьому тлі гіпертрофію правого шлуночка набагато складніше виявити на електрокардіограмі.

Виходячи зі ступеня збільшення правого шлуночка, виділяють наступні види гіпертрофії:

• Різко виражена гіпертрофія - коли по масі правий шлуночок перевищує лівий;
• Середня гіпертрофія - лівий шлуночок більше правого, проте в правому спостерігаються процеси збудження, пов`язані з його збільшенням;
• Помірна гіпертрофія - лівий шлуночок по масі значно більше правого, хоча правий дещо збільшений.

Інфаркт правого шлуночка

Приблизно у 30% пацієнтів з нижнім інфарктом в тій чи іншій мірі уражається правий шлуночок. Ізольований інфаркт правого шлуночка виникає набагато рідше. Часто обширний інфаркт веде до важкої правошлуночковоюнедостатності, при якій спостерігається симптом Куссмауля, набухання шийних вен, гепатомегалія. Можлива артеріальна гіпотонія. У першу добу часто спостерігається підйом сегмента ST в додаткових грудних відведеннях.

Ступінь ураження правого шлуночка можна виявити за допомогою Ехокардіограма.

Блокада правого шлуночка

Блокада правого шлуночка зустрічається приблизно у 0,6-0,4% здорових людей. Прогноз даного захворювання залежить від захворювань серця. Наприклад, при ізольованій блокаді прогноз досить сприятливий, так як відсутня тенденція до розвитку ішемічної хвороби серця.

Блокада правого шлуночка може розвинутися в результаті емболії легеневої артерії або переднього інфаркту. Якщо блокада виникає в результаті інфаркту, прогноз негативний, так як в перші місяці часто настає серцева недостатність і раптова смерть.

Блокада, що виникає в результаті емболії легеневої артерії, зазвичай транзиторна і спостерігається переважно у пацієнтів із захворюванням легеневої артерії у важкій формі.