Патогенез і формулювання діагнозу - омськагеморагічна лихоманка

Примірна формулювання діагнозу

Оскільки форми без геморагічного синдрому практично не діагностуються (або діагностуються ретроспективно), при формулюванні діагнозу вказівку на те, що виявлена патологія протікала з геморагічним синдромом (т. Е. Типово), можна опускати. наприклад:

1. Омськагеморагічна лихоманка, легкий перебіг.
2. Омськагеморагічна лихоманка, важкий перебіг. Шлункова кровотеча.

патогенез

Провідні ланки патогенезу омської геморагічної лихоманки схожі з такими при інших геморагічних лихоманки. Основні етапи розвитку захворювання представлені на рис. 1.

Мал. 1
Патогенез омської геморагічної лихоманки

Рецидиви, які нерідко спостерігаються при омської геморагічної лихоманки, обумовлені, ймовірно, новою хвилею вірусемії за рахунок збережених в різних органах вірусів з подальшою дисемінацією їх.
Особливістю омської геморагічної лихоманки є те, що віруси виявляють особливу тропність до надниркових залоз, кровотворних органів, клітин вегетативної нервової системи і особливо до ендотелію кровоносних судин (переважно дрібних). Поразка судин супроводжується підвищенням їх проникності, що проявляється розвитком геморагічного синдрому, порушенням функції різних органів. Повнокров`я дрібних судин з просочуванням навколишніх тканин рідиною, багатою білками і кров`ю, судинні стази виявляються у всіх органах (в серці, легенях, шлунку, надниркових залозах, селезінці, в меншій мірі - в нирках і печінці). Зміни, що виникають в паренхіматозних органах, розцінюють як запально-токсичні, їх вираженість і локалізація визначають тяжкість і особливості клінічного перебігу хвороби. Найбільш виразні зміни виявляються в головному і спинному мозку, шийних симпатичних гангліях, сонячному сплетінні.
Менша вираженість геморагічного синдрому при омської геморагічної лихоманки в порівнянні з кримської геморагічної лихоманки обумовлена, ймовірно, меншою глибиною і вибірковістю пошкодження кровоносних судин (переважно дрібних). У меншій мірі уражаються печінка і нирки, але значно частіше - легкі, причина цього неясна.
Патогенез провідних клінічних симптомів в основному такий же, як при кримської геморагічної лихоманки. Але є ряд ознак, не характерних для кримської геморагічної лихоманки, але властивих омської геморагічної лихоманки.
Задишка може бути обумовлена не тільки набряком легенів, компенсаторними реакціями, приєднанням вторинної інфекції, але і розвитком атипової вірусної пневмонії. На користь цього - пневмонические осередки в поєднанні з лейкопенією.
Гіперстезія шкіри кінцівок і живота пов`язана з виборчим ураженням шийних симпатичних гангліїв, сонячного сплетення.
Біль по ходу нервових стовбурів при пальпації обумовлена поразкою нервових клітин спинного мозку.
Збільшення лімфатичних вузлів (переважно шийних і підщелепних) пояснюють компенсаторною реакцією лімфоїдної тканини, що наступає в результаті пошкодження селезінки (набряк і атрофія її тканини).