Лікування мікоплазмових інфекцій у вагітних
Для лікування мікоплазенних інфекцій у вагітних слід керуватися такими принципами:
1. системне застосування антибактеріальних препаратів обов`язково незалежно від призначення місцевої санації;
2. обов`язкове лікування статевого партнера, навіть в разі негативного у нього аналізу;
3. для контролю вилікування використовувати культуральний або ПЛР методи, або їх поєднання;
4. проведення контролю вилікування ПЛР аналізом здійснювати не менше ніж через 30-45 днів після завершення антибактеріальної терапії;
Відео: Як лікувати уреаплазму
5. лікування починати з 2 триместру вагітності;
6. при неефективності лікування проводиться повторний курс антибактеріальної терапії в 3 триместрі вагітності альтернативним препаратом;
7. кількість микоплазменной інфекції у вагітної менше 104 КУО / мл або копій ДНК / мл повинно розцінюватися як потенційно небезпечне для розвитку внутрішньоутробної інфекції і є показанням для призначення системної антибактеріальної терапії.
Ефективне лікування мікоплазменної інфекції можливо тільки в тому випадку, якщо їм буде займатися кваліфікований гінеколог, також не зайвим буде уточнити складні моменти використовуючи консультацію гінеколога онлайн. Це дозволить уникнути можливих помилок в лікуванні мікоплазмової інфекції. Це дуже важливо в такій відповідальний період, як вагітність.
Тактика ведення вагітних з микоплазменной інфекцією
| На етапі надання амбулаторно-поліклінічної допомоги | ||||
| I триместр | Інфекційний скрінінгпрі постановки облік | Група ризику щодо інфікування | ||
| Методи дослідження | Полімеразна ланцюгова реакція, культуральний, РІФ | |||
матеріали | Епітеліальні клітини і виділення з уретри, цервікального каналу, стінок піхви, сеча | Взяття, зберігання, доставка біологічного матеріалав соответствиис інструкцією на метод дослідження | ||
| тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | ||
| Нормалізація біоценозу піхви | Ентерально або місцевоеубіотики | 1 місяць-ежедневниеінтравагінальние інстиляції протягом 14 днів | ||
| супутній кандидоз | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| II триместр | тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | |
| Системна антибактеріальна терапія: препарат вибору | Кларитроміцин 0,5 через 12 годин всередину | Протягом 10 днів | ||
| альтернативні препарати | Джозаміцин по 0,5 три рази на добу через 8 годин-Роваміцин по 3 млн ОД тричі на добу через 8 годин | Протягом 10 днів Протягом 10 днів Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування цитомегаловірусу | ||
| Нормалізація біоценозу піхви після завершення курсу антибактеріальної терапії | Ентерально або місцево: еубіотики | 1 місяць-щоденні інтравагінальні інстиляції протягом 14 днів | ||
| супутній кандидоз | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| контроль вилікування | Вагітні, які завершили курс етіотропної антибактеріальної терапії | |||
Методи: ПЛР, культуральний | ПЛР - не менше ніж через 30 днів після завершення курсу антибактеріальної терапії | |||
| III триместр | тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | |
| При позитивному контролі | Азитроміцин 1,0 всередину | Лише один раз | ||
| Профілактика і лікування кандидозу | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| Нормалізація біоценозу піхви після завершення курсу антибактеріальної терапії | Ентерально або місцево: еубіотики | 1 місяць-щоденні інтравагінальні інстиляції протягом 14 днів | ||
| Контроль вилікування методом ПЛР, культуральним методом | Вагітні, які завершили курс етіотропної антибактеріальної терапії-ПЛР методом - не менше 30 днів тому після завершення курсу антибактеріальної терапії | |||
На етапі надання стаціонарної спеціалізованої допомоги | ||||
| I триместр | інфекційний скринінг | Вагітні групи ризику щодо інфікування | ||
| Методи дослідження | ПЛР, культуральний, РІФ | |||
| матеріали | Епітеліальні клітини і виділення з уретри, цервікального каналу, стінок піхви, сеча | Взяття, зберігання, доставка біологічного матеріалав соответствиис інструкцією на метод дослідження | ||
| тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | ||
| Нормалізація біоценозу піхви | Ентерально або місцево: еубіотики | 1 місяць-щоденні інтравагінальні інстиляції протягом 14 днів | ||
| супутній кандидоз | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| II триместр | тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | |
| Системна антибактеріальна терапія: препарат вибору | Кларитроміцин 0,5 через 12 годин всередину | Протягом 10 днів | ||
| альтернативні препарати | Джозаміцин по 0,5 три рази на добу через 8 годин внутрь- ровамицин по 3 млн ОД тричі на добу через 8 годин-азитроміцин по 0,5 на 150 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно крапельно 1 разв добу | Протягом 10 днів Протягом 10 днів Відео: Обстеження та лікування уреаплазмиПротягом 2 діб, потім з 3 по 5 добу - перорально по 0,5 через 12 годин 2 рази на добу | ||
| Нормалізація біоценозу піхви після завершення курсу антибактеріальної терапії | Ентерально або місцево: еубіотики | 1 місяць-щоденні інтравагінальні інстиляції протягом 14 днів | ||
| супутній кандидоз | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| Контроль ізлеченностіметодом ПЛР, культуральним методом | Проведення ПЛР вагітним, що завершив курс етіотропної антибактеріальної терапііне менше 30 днів назад | |||
| III триместр | тактика лікування | ПРЕПАРАТ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | |
| при позитивному контролі | Азитроміцин по 0,5 на 150 мл 0,9% розчину натрію хлориду в / віно крапельно 1 раз на добу | Протягом 2 діб, потім з 3 по 5 добу - перорально по 0,5 через 12 годин 2 рази на добу | ||
| Нормалізація біоценозу піхви після завершення курсу антибактеріальної терапії | Ентерально або місцево: еубіотики | 1 місяць-щоденні інтравагінальні інстиляції протягом 14 днів | ||
| супутній кандидоз | протигрибкові засоби | Відповідно до інструкції на застосовуваний препарат | ||
| Контроль вилікування методом ПЛР, культуральним методом | Проведення ПЛР вагітним, що завершив курс етіотропної антибактеріальної терапії не менше 30 днів назад | |||
Можливі помилки при веденні вагітних c микоплазменной інфекцією
Обрано недостатньо інформативний метод діагностики (мікроскопія, імуноферментний аналіз - ІФА);
порушення правил взяття, зберігання, транспортування біологічного матеріалу;
неправильно підібраний антибактеріальний препарат (без урахування чутливості збудників мікоплазмової інфекції, повторний курс одного і того ж препарату в разі позитивного контролю);
скорочення термінів для проведення контролю вилікування (менше 30 днів при проведенні ПЛР діагностики);
неінформування партнера про необхідність лікування або небажання партнера лікуватися.
