Ремавір 20 мг
Ремавір 20 мг (Remavir 20 mg)
Загальна характеристика:
Міжнародна назва: rimantadin;
Основні фізико-хімічні характеристики: Порошок від білого до білого з жовтуватим відтінком кольору, допускаються жовтуваті включення;
Склад. 1 пакетик містить рімантадінагідрохлоріда 20 мг;
допоміжні речовини: кислота аскорбінова, манітол, аспартам, ароматизатор.
Форма випуску. Порошок дозований.
Відео: ГАЗ-М-20 Перемога (GAZ M20 pobeda) унікальний тюнінг
Фармакотерапевтична група. Противірусні засоби прямогодействія. Циклічні аміни.
Код АТС J05A C02.
дія ліків.
Фармакодинаміка.
Ремантадин - похідне амантадину з вираженнойпротівовірусной активністю. Він ефективний відносно різних вірусів грипу типу А, а також виявляє антитоксичну дію при грипі, спричиненому вірусом типу В.Рімантадін пригнічує реплікацію вірусу на ранніх стадіях циклу розвитку, можливо, порушуючи формування вірусної оболонки. Генетичні дослідження показали, що важливезначення для противірусної дії римантадину гідрохлориду відносно вірусу грипу Аімеет специфічний білок гена М2 віріона. In vitro римантадин інгібує реплікаціювсех трьох виділених для людини антигенних підтипів (H1N1, H2N2, H3N3) вірусу грипу. Ремантадин не впливає на іммунногенетіческіе властивості інактівірованнойвакціни грипу А. Кореляція між чутливістю вірусу грипу А іn vitro і клініческойеффектівностью препарату не встановлена.
Ремантадин також інгібує арбовіруси, які являютсявозбудітелямі кліщового енцефаліту.
Фармакокінетика.
Фармакокінетика римантадину досить хорошоізучена. Після одноразової і багаторазових доз для різних вікових группкорреляція між концентрацією діючої речовини в плазмі крові і його антівіруснойактівностью не встановлена. Ремантадин добре всмоктується після пероральногопріема, має високу біодоступність. Після одноразового прийому дози 100 мгмаксімальная концентрація в плазмі крові 74 нг / мл (з інтервалом від 45 нг / мл до138 нг / мл) у здорових дорослих (віком 20 - 44 роки) досягалась через 5 - 7часов. Ремантадин слабо зв`язується з протеїнами плазми крові (~ 40%), в основному з альбумінами. Період напіввиведення одноразової дози в цій группеісследованних був в середньому 25 годин, у віковій групі 71 - 79 років - в середньому 32 години.
Відео: ГАЗ М-20 # 39; # 39; Перемога # 39; # 39; Леоніда Ярмольника (tvigle.ru)
Після 10-денного прийому по 100 мг римантадину 2 рази в день (здорові особи 18 - 70 років) площа під кривою "концентрація-час"(AUC) була на 30% більше, ніж після прийому одноразової дози. У періодстабілізаціі концентрація препарату в плазмі крові становила 118 - 468 нг / мл. Ветой групі досліджених вікової різниці фармакокінетичних ці установки не були виявлено.Однако при порівнянні трьох старших вікових груп (50 - 60, 61 - 70, 71 - 79 років) було показано, що в старшій групі (71 - 79 років) AUC, максімальнаяконцентрація і період напіввиведення в період стабілізації були на 20 - 30% вище, ніж у двох інших групах досліджених. У групі хворих старшого віку (68 -102 року) в період стабілізації концентрація римантадину в плазмі крові була в2 - 4 рази вище, ніж у молодих і осіб середнього віку.
Фармакокінетичний профіль римантадину у дітей такий, як і у дорослих. 10 дітей 4-8 років одноразово отримували ремантадин в дозі 6,6мг / кг. Концентрація в плазмі через 5-6 годин була в межах 446 - 988 нг / мл, через 24 години - від 170 нг / мл до 424 нг / мл. Період напіввиведення препарату ветой групі становив в середньому 24,8 години. В окремих випадках препаратобнаружівался в плазмі крові через 72 години після прийому дози. Фармакокінетіческіепараметри римантадину дають підставу для призначення препарату один раз в деньдля дітей і дорослих.
Ремантадин інтенсивно метаболізується в печінці, відчуває гидроксилирование, кон`югацію і глюкуронізацію- менше 25% від прінятойдози виводиться з сечею в незмінному вигляді. У плазмі виявлено трігідроксілірованних метаболіти. Вони разом з кон`югованими метаболітами представляют74 ± 10% одноразової дози 200 мг і виділяються з сечею протягом 72 годин.
Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки, а передусім хворі стабільним цирозом печінки, не потребують зменшення дози препарату, оскільки фармакокінетика одноразової пероральної дози 200 мг значно не відрізняється від такої у здорових. Але у хворих з тяжкими порушеннями функцііпечені при дозі 200 мг AUC в три рази більше, період напіввиведення в 2 разадольше і теоретичний кліренс на 50% нижче в порівнянні з цими показниками кухудшенію функції печінки.
У дослідженнях на тваринах продемонстрували, що рімантадінагідрохлорід проникає через плацентарний бар`єр, виводиться з матерінскіммолоком. Концентрація римантадину в молоці через 2 - 3 години після пріемаодноразовой дози перевищує концентрацію в плазмі крові.
Показання для використання.
Ремавір призначають дорослим і дітям з метою раннеголеченія грипу та дорослим для профілактики грипу в період епідемій.
Профілактика кліщового енцефаліту віруснойетіологіі.
Спосіб використання і дози.
При появі перших симптомів захворювання іспользованіяРемавіра 20 мг необхідно починати якомога раніше. Терапевтичний ефект болеевираженний, якщо препарат починають приймати протягом перших 48 годин отначала захворювання.
Зміст пакетика розчиняють в півсклянки теплої води і приймають після їжі.
Лікування: дітям від 1 до 10 років призначають 5 мг / кг маси тіла на день у розділених дозах протягом 4-5 днів, але не більше 100мг (5 пакетиків) на день-дітям 11 - 14 років - 140-160 мг на день в раздельнихдозах, старше 14 років - дози для дорослих.
Профілактика: дітям від 1 до 3 років - 20 мг, детям3 - 7 років - 20 - 40 мг, дітям 7 - 10 років - 40 - 60 мг на день протягом 10 -15 днів.
Побічна дія. Ремавір як правило хорошопереносітся. Частота побічних явищ, особливо з боку шлунково-кишкового тракту і нервової системи, підвищувалась, якщо приймалися дози вище рекомендованих.
З боку шлунково-кишкового тракту: діарея, диспепсія.
З боку нервової системи: сплутаність свідомості, порушення концентрації уваги, атаксія, сонливість, ажитація, депресія, ейфорія, гіперкінез.
Шкіра: висипання.
Слух і вестибулярний апарат: шум / дзвін у вухах.
Відео: ГАЗ М-20 Перемога Омськ
Система органів дихання: диспное, бронхоспазм.
Протипоказання. Підвищена чутливість ксоедіненіям групи адамантану чи допоміжних речовин препарату-хронічні заболеваніяпечені- гострі або хронічні захворювання нирок-тиреотоксикоз, вагітність і грудне годування. Не призначають дітям до одного року.
Передозування. Немає інформації пропередозіровку римантадином. При отруєнні необхідно підтримувати життєво важниефункціі. Римантадину гідрохлорид частково виводиться шляхом гемодіалізу.
Відомий випадок отруєння сродственним препаратомамантадіном: спостерігалися збудження, галюцинації, аритмія, смерть. Пріпередозіровке з симптомами з боку центральної нервової системи ефективним являетсявнутрівенное введення фізостигміну дорослим 1 - 2 мг і дітям 0,5 мг з повторенням, якщо це необхідно, але не більше 2 мг / год.
Особливості використання.
Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату особам сзаболеваніямі шлунково-кишкового тракту, тяжкими порушеннями функції печінки, важкими захворюваннями серцево-судинної системи, порушеннями серцевого ритму, ліцампожілого віку. У цих випадках рекомендується зниження дози препарату. Пріпоказаніях в анамнезі на епілепсію і протисудомну терапію на фоні пріемарімантадіна підвищується ризик розвитку епілептичного нападу. У цих случаяхпрепарат застосовують в дозі 100 мг на день одночасно з протісосудістой терапіей.Еслі розвиваються напади, прийом препарату припиняють.
При керуванні транспортними засобами следуетпрідержіваться обережності, оскільки Ремавір 20 мг може викликати побічні ефекти з боку центральної нервової системи.
Взаємодія з іншими лекарственнимісредствамі. Ацетамінофен і ацетилсаліцилова кислота знижують ефективність Ремавіру 20 мг. Следуетудержіваться від вживання алкоголю, тому що можуть виникнути непредвіденниереакціі з боку центральної нервової системи.
Умови та термін зберігання.
Зберігати в сухому місці, недоступному притемпературі не вище 30 ° С.
Термін придатності: 2 роки.
