Лікарське мистецтво

З давніх-давен вважається, що медицина як рід діяльності близька в рівній мірі мистецтву і науці. Елементи лікарського мистецтва закладені вже в умінні лікаря знайти контакт і підтримати з хворим бесіду. Поведінка лікаря біля ліжка хворого іноді може бути схожа на поведінку актора, який повинен переконати або захопити свого глядача. У зв`язку з цим значення можуть мати зовнішній вигляд і вчинки лікаря.

Відео: Лікарське мистецтво ні до чого

Лікар повинен сприймати відтінки кольору (жовтяниця, ціаноз, гіперемія, блідість), форми (збільшення щитовидної залози, зміна очей) і звуку (тони і шуми серця, хрипи в легенях). Це вимагає певного тренування і відповідних здібностей, які зближують лікарська справа з майстерністю художника, скульптора, музиканта.

Але головне в лікарському мистецтві - осмислення одержуваних даних (іноді діагноз ставиться з першого погляду на хворого, наприклад при спондилоартрите). Це дозволяє виявити ті чи інші симптоми, які іноді слабо виражені (наприклад, ледве чутний шум діастоли в V точці при початковій аортальнийнедостатності).

Відео: Підсумки конкурсу "Електронна охорона здоров`я"

Термін «клінічна картина» не випадковий і має зв`язок з мистецтвом. Сприйняття лікарем проявів хвороби нагадує мальовничу картину з характерним для неї малюнком і фарбами різного кольору і тону різної інтенсивності. При цьому значимість окремих деталей може бути лікарем перебільшена, зменшена або дана настільки адекватно, що дозволяє наблизитися до найбільш повного сприйняття симптомів. Приклади графічного зображення перебігу хвороби і симптомів, що приводяться нижче, дають уявлення про відомого паралелізм між клінічною картиною і живописом. Уміння графічно представляти перебіг хвороби дуже важливо для навчання початківців лікарів. Безсумнівно, знайомство з живописом, естетична підготовка допомагають уявити графік хвороби, який у оточуючих може викликати почуття задоволення, а головне, дозволяє переконливо подати основну ідею лікаря про патологію у відповідного хворого з відображенням ефекту найбільш значущих ліків.

Найбільш відповідальний перехід в лікарському мистецтві від даних розпитування і фізичного дослідження до концепції діагнозу. Особливо важлива наявність у лікаря широких уявлень про різних патологічних процесах, вміння подумки оперувати ними і наявність достатнього уяви, яке дозволить сформулювати адекватний морфофункціональний, а при можливості етіологічний і патогенетичний діагноз. У зв`язку з вищесказаним інтерес до мистецтва, різних його видів слід вважати вельми важливим для лікаря, який прагне досягти високого професіоналізму в своїй діяльності.

На щастя, можливості для цього істотно збільшилися з розвитком техніки і появою комп`ютеризації, яка завдяки Інтернету значно збільшила можливості лікаря у отриманні нової інформації і зробила можливим знайомство з багатьма шедеврами музики, живопису, театру, кіно.

Сьогодні лікарське мистецтво і медицина набуває ознак, що ріднять її з точними науками. Розвиток фізіології, біохімії, мікробіології, імунології, генетики призвело до глибшого наукового розуміння багатьох болючих процесів. Сам процес дослідження та діагностики має багато спільного з наукою, оскільки при цьому лікар висуває діагностичне припущення, гіпотезу, яку він в процесі подальшого спостереження відкидає або підтверджує. Цілеспрямоване обстеження однорідних груп хворих дозволяє отримати нові дані про діагноз, проявах, патогенезі хвороб, які, безсумнівно, слід вважати матеріалами медичної науки. Це стосується вивчення ефекту нових лікарських засобів, яке проводиться в спеціальних клінічних дослідженнях.

Клінічне мислення в лікарському мистецтві

Найважливішим елементом лікарського мистецтва практичної медицини є клінічне мислення лікаря біля ліжка хворого. Часто цей процес починається з першого погляду на хворого, з самого початку його розпитування, коли виявляються дані, що дозволяють запідозрити певний діагноз або синдром.

Відео: Органон Лікарського Мистецтва §3

Розмірковуючи про діагноз, лікар завжди повинен мати на увазі пошук підходів до найбільш ефективному лікуванню конкретного хворого. Особливо важливо виявлення основного клінічного синдрому, піддається патогенетичної терапії.

Лікар завжди повинен прагнути до етіологічним діагнозу, особливо при розвитку захворювання інфекційної природи, наприклад пневмонії, пієлонефриту. Для цього проводиться спеціальне додаткове обстеження, перш за все бактеріологічне. Клінічне мислення передбачає розгляд і оцінку хворобливих явищ на декількох рівнях, включаючи:

Відео: безсрібників і чудотворців Косме і Даміана Аравійським

• характер захворювання (судинне, пухлинне, інфекційне, системне запалення), морфологічні зміни органа-мішені,
• ступінь функціональних розладів ураженого органу,
• при можливості - етіологію.

Далеко не завжди ці елементи можуть бути адекватно оцінені. Однак прогрес у розвитку методів візуалізації внутрішніх органів (комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, ендоскопія, ультразвукове дослідження), а також функціональні дослідження різних органів дозволяють ставити і вирішувати питання практичної медицини на більш високому рівні.

Лікарське мистецтво виражається в увазі до факторів ризику розвитку передбачуваного захворювання, оскільки їх усунення або зменшення вираженості можуть істотно вплинути на подальший перебіг хвороби.