Зв`язок навчання і управління діабет - навчання хворих на діабет

Відео: What Is Diabetes

Зв`язок навчання і управління діабет - обнадійливі результати

Лікування діабету довго і вимагає багатьох змін в образі життя, щоб впоратися з щоденними проблемами, пов`язаними з необхідністю робити ін`єкції або приймати таблетки, самоконтролем, обмеженнями в харчуванні, регулярними вправами і вживанням заходів безпеки. Загалом, життя в згоді з діабетом пов`язана з великою кількістю змін, які необхідно внести в образ життя - змін в способі харчування, пиття,
споживанні алкоголю або куріння, - а досягти цього набагато важче, ніж просто приймати ліки. Тому не дивно, що багато роботи свідчать про поганий пристосовності до різних аспектів діабетичної допомоги, таким як дієта (10 - 35% випадків) або регулярне тестування сечі (30%).
Деякі фактори пояснюють, чому хворі не погоджуються з лікуванням. До них відносяться: недостатні знання про діабет і чому його необхідно лікувати, віра в те, що вони здорові, ставлення до діабету і психологічне пристосування до життя з діабетом. Бувають також специфічні хворі, які не можуть пояснити свою незвичайну позицію і поведінку. Лікар відповідальний за те, щоб виявити і вплинути на приховану причину, по якій хворий не погоджується лікуватися навіть в тому випадку, якщо вона пов`язана з іншим органічним захворюванням. Основні фактори, що сприяють цьому, викладені нижче.

сприйняття діабету

Постановка діагнозу хронічного захворювання з потенційною втратою фізичного і психологічного здоров`я лякає людей з вираженим почуттям самоповаги і запускає механізм протистояння тривожного стану. Процес проходить кілька стадій аналогічних того стану, в яке потрапляє людина, що поніс важку втрату. Ці стадії у різних людей широко варіюють за інтенсивністю і тривалості течії, але існує, як правило, 5 таких стадій:

Відео: Breaking Down Diabetes feat. Michael Stevens - The Diabetes Download

1. Заперечення діагнозу (Ні, у мене немає діабету);
2. Заколот (Чому це трапилося саме зі мною);
3. Торгівля (Я згоден приймати інсулін тільки один раз в день);
4. Депресія з надією (Я розумію, що у мене діабет, але чи можу я впоратися з ним);
5. Згода.

Здатність допомогти хворим пройти ці стадії і впоратися з діабетом є для команди фахівців хорошим тестом на товариськість і наявність навичок міжособистісного спілкування. На перших щаблях цих сходів лікаря особливо важко, спочатку тому, що хворий не хоче обговорювати свою хворобу і заперечує діагноз, а пізніше, на стадіях заколоту і торгівлі, навмисне спотворює або неправильно інтерпретує інформацію. Під час емоційного стресу депресивної фази багато хворих висловлюють величезне бажання вчитися, що не завжди своєчасно підхоплюється членами діабетичної команди, яка ще пам`ятає хворого на ранніх стадіях. В кінцевому рахунку, коли хворий вже сприймає діагноз і розуміє які ускладнення діабету, він повинен слухати лікаря уважно і впроваджувати план лікування в життя.

Віра хворого в можливість бути здоровим

Віра хворого в те, що він може бути здоровим, і його власна оцінка захворювання повинні бути в тісному контакті з тією інформацією, яку він отримав від лікарів. Модель «віри в здоров`я» була використана лікарями для того, щоб викликати у хворого бажання лікуватися. Основна посилка даної моделі: поведінка визначається балансом між цінностями, сповідуваними індивідуумом, і метою, до якої він прагне. Існує велика ймовірність того, що мета буде досягнута дією. У контексті медичної допомоги це інтерпретується, як бажання хворого перемогти хворобу, перемогти її, і зміцнити віру в те, що дана форма лікування буде ефективною. Можна виділити наступні компоненти віри в здоров`я:

1. Усвідомлене увагу до перебігу хвороби, тобто бачення хворим, і питання про протікання його захворювання;
2. Усвідомлення тяжкості перебігу хвороби, тобто очікування того, коли лікарські засоби нададуть належне вплив на перебіг хвороби та соціальні аспекти, пов`язані з цим;
3. Усвідомлення вигод лікування, пов`язаних з його ефективністю;
4. Усвідомлені бар`єри, тобто усвідомлення можливості тривалого, небезпечного, хворобливого лікування і деяких незручних моментів його.

Здається, що хворі оцінюють ці елементи лікування, особливо вигоди в матеріальному плані. Багато аспектів діабету та його ускладнень розглянуті з цієї точки зору, і деякі дослідження показали, що компонент, пов`язаний з тяжкістю захворювання, дуже важливий. Хворі виражають згоду лікуватися, більш серйозно оцінюють своє захворювання, ніж ті, хто лікуватися не хоче.

Контроль локусу здоров`я

Контроль «локусу здоров`я» відноситься до бачення хворим того, хто несе основну відповідальність за управління її або його захворюванням. «Внутрішній» локус виявляє хворих, які вважають, що вони самі несуть відповідальність за своє здоров`я, тоді як «зовнішній» локус виявляє хворих, які вважають, що зовнішні сили (лікарів, альтернативну медицину або долю) несуть відповідальність за здоров`я хворого. Локус контролю може змінюватися у конкретного хворого в залежності від зовнішніх обставин: в гострих випадках хворий може перекласти відповідальність на лікаря, в той час як зазвичай покладається на власні можливості.
Хворі вважають, що вони зможуть досягти успіху в навчанні, а успіх залежить від положення локусу контролю, тобто від розширення меж відповідальності, які бере на себе хворою. Це - не легке завдання, перш за все тому, що хворий повинен визначити свою здатність відповідати за своє здоров`я, а іноді ще тому, що лікар не може точно оцінити потреби хворого і його здатність подолати хворобу.

досягнення згоди

Багато моментів, включаючи соціальні чинники, фактори навколишнього середовища, а також психологічні чинники, які обговорювалися вище, визначають згоду хворого лікуватися. Згода хворого не належить до явищ, які працюють за принципом «все або нічого» - хворий може ставитися байдуже до одного з аспектів лікування (наприклад, самоконтролю) і заперечувати інший (наприклад, дієту). Іншим потенційним фактором, що впливає на згоду хворого лікуватися, є здатність навколишнього соціального середовища підтримати його, особливо важлива підтримка членами сім`ї. Нам необхідно краще розуміти, як ці різні зовнішні і психологічні чинники взаємодіють, визначаючи згоду хворого.
Зараз вже ясно, що традиційні відносини «лікар - хворий», де домінує медична складова, неприйнятні для довгострокового управління таким захворюванням, як діабет. Дійсно, основною проблемою «незгоди» є не поведінка хворого, а скоріше уявлення багатьох лікарів про те, яким воно має бути.