Як уникнути діагностичних помилок в хірургії?

Відео: Вебінар Hill # 39; s "Як уникнути помилок ендокринної діагностики"

У пам`яті у хірурга повинна постійно перебувати схема дослідження хворого, по якій він повинен йти, подумки перебираючи пункт за пунктом.

Відео: "Як уникнути відторгнення імплантату? Післяопераційна підтримка і рання діагностика запалень"

Правила обстеження хворого, щоб уникнути помилкової діагностики

Навіть при дослідженні хворого, діагноз у якого не викликає ніякого сумніву, треба дотримуватися цього правила. Якщо в плані дослідження локального статусу є пункт «аускультація», то треба неодмінно подумати про використання цього методу дослідження, а в разі неможливості його застосування (наприклад, при маститі) не виконувати, але обов`язково згадати про нього.

Відео: Помилки хірургічного лікування меланоми шкіри

Більшість помилок в діагнозах пов`язано з тим, що лікар забуває про самому простому методі дослідження. Наприклад, хворого оперують з приводу геморою. В подальшому виявляють рак прямої кишки. Порушено одне відоме правило, яке призвело до грубої діагностичної та тактичної помилку: не досліджена пряма кишка пальцем. Якби лікарі добре пам`ятали схему дослідження і виконали її, то уникли б наведених вище помилок. Тому, перед тим, як радикально вилікувати геморой, потрібно пройти повне обстеження прямої кишки.

Або хворому роблять видаленням грижі, а після операції виявляють великий карбункул на спині: лікар не виконав двох найпростіших методів дослідження - не вивчені «другорядні» скарги і не оглянув шкіру хворого.

Тільки таке ставлення до методики, тільки таке розуміння і виконання її гарантують отримання максимально об`єктивної інформації і найбільш точну діагностику. У лікаря, добре і вдумливо володіє методикою дослідження, навіть при недостатньому медичному досвіді і знаннях, діагностичні помилки бувають рідко. Такий лікар, досліджуючи хворого і стикаючись з важковирішуваними питаннями, знає, як знайти відповіді на них: рада зі старшим товаришем, вивчення літератури, поглиблення і розширення лабораторного, рентгенівського або інших методів дослідження-він знає, що робити, він позбавлений від пасивного спостереження.

Знання і скрупульозне виконання правил дослідження хворого забезпечують швидке творче накопичення клінічного досвіду і розширюють діагностичні можливості хірурга. З цих міркувань в пропонованому посібнику виділяється спеціальна глава, присвячена основним принципам дослідження хірургічних хворих.

Отримані при вивченні хворого відомості в такій же послідовності повинні знайти лаконічне, а іноді і вичерпно повне відображення в історії хвороби. Важливо не тільки описати в історії хвороби отримані дані, а й тлумачити їх, дати виявленими фактами трактування. На підставі цих відомостей треба зробити спочатку попередній, орієнтовний, а потім і остаточний, підтверджений додатковими методами дослідження, висновок про діагноз.