Гостра пневмонія - диференційний діагноз пневмонії
Відео: Діагностика пневмонії
Запалення паренхіми і проміжній тканині легенів називається пневмонією. Клінічно вона проявляється лихоманкою і консолідацією легеневої тканини. пневмонія, як і багато інших клінічні одиниці, може бути первинною хворобою або тільки одним із синдромів будь-якого загального захворювання, наприклад черевного тифу, грипу. Залежно від способу зараження пневмонія при деяких хворобах, наприклад туберкульозі, може бути першим або одним з пізніх проявів захворювання. В цьому розділі розбираються пневмонії, при яких легкі є головним місцем хвороби. Практично такі пневмонії можуть бути викликані будь-яким мікробом, введеним в ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА систему.
Сучасні методи терапії пневмонії високоефективні тільки у випадках, коли визначена специфічність збудника. Можливості та обмеження клінічних методів дослідження в діагностиці пневмонії повинні бути відомі кожному лікарю, так як терапія її бактеріальних форм повинна починатися відразу ж після встановлення попереднього діагнозу, ще до рентгенологічного дослідження і отримання результатів спеціальних лабораторних досліджень крові, сечі і мокротиння. Цим і пояснюється увагу до особливостей клінічних проявів окремих видів пневмоній і постійне зіставлення їх з результатами рентгенологічного дослідження хворого.
Загальновідомо, що клінічні ознаки пневмонії з`являються іноді на 24 год раніше рентгенологічних і що центральні пневмонії іноді можуть бути виявлені тільки рентгенологічним методом дослідження. Остаточний висновок за даними рентгенологічного дослідження визначається приблизно в рівній мірі і характером тенеобразований легких, і характером клінічних проявів хвороб. Сукупністю клінічних даних визначається також справжнє діагностичне значення результатів дослідження крові і мокроти.
Відповідно до прийнятого у вітчизняній літературі поділом пневмоній за етіологічним та морфологічному принципам спочатку проводять диференційний діагноз окремих пневмоній, причому особливу увагу звертають на клінічні і лабораторні ознаки, що дозволяють поставити гаданий, а потім і остаточний етіологічний діагноз. Для відмінності пневмоній від інфільтрації легенів іншого походження особливо важливого значення набуває знання морфологічних особливостей порівнюваних хвороб і знайомство з закономірностями їх клінічного перебігу.
Оскільки дана робота розрахована на практичного лікаря, в основу угруповання пневмоній покладені або схожість їх клінічних проявів, або особливості їх виникнення. Перший Можливий діагноз пневмонії ставлять на підставі анамнезу (нерідко професійного) і даних фізичного дослідження хворого. Подальша діагностична робота спрямована на перевірку попереднього діагнозу, і якщо він підтверджується - на з`ясування етіології пневмонії.
Більшість пневмоній має інфекційне походження. Пневмонії алергічні і зумовлені дією фізичних або хімічних факторів середовища зустрічаються значно рідше.
