Мануальна терапія

Мануальна терапія - Механічна дія на суглоби спеціальними прийомами, що виконуються лікарем в межах фізіологічних кордонів рухливості суглобів для підтримки нормальної функції рухового апарату.

Як працює мануальна терапія?

За рахунок рухів під час мануальної терапії, виконуваних хворим в певному положенні, виникає короткочасне механічне напруження в великих суглобах, завдяки чому відновлюється їх рухливість. Такі дозовані зусилля сприяють розслабленню м`язів, зменшують або усувають обмеження нервових корінців, підсилюють екскурсію контрагірованних м`язів (закон Хайнеса), а зменшення м`язового дисбалансу відновлює деформацію кісток (закон Дельп).

Під дією механічної напруги і масивного роздратування механо-рецепторів в момент маніпуляції внаслідок звільнення енкефалінів відбувається пресинаптическое гальмування в спинному мозку. Завдяки розриву «порочного кола» рефлекторної міофіксаціі відновлюється рухливість суглобів. Декомпресія рецепторів синувертебрального нерва відновлює щільність висхідного імпульсного потоку, що призводить до розриву «порочного кола болю», відновленню м`язового і судинного тонусу, поліпшення мікроциркуляції, купірування набряку тканин, декомпресії судинно-нервових пучків при тунельних синдромах, блоку ирритации нервових стовбурів і вегетативних гангліїв.

Мануальні маніпуляції усувають регіонарний дисбаланс м`язів і відновлюють тонусно-силові взаємини м`язів, які характеризуються укорочением переважно постуральних і розслабленням фазических (антагоністичних) м`язових волокон, усуваючи синдроми поперекового і шийного гиперлордоза. Вони усувають викликане блоком ПДС гальмування (ослаблення) інших м`язових груп, особливо антагоністів, відновлюють координацію ослаблених рухових м`язів і їх укорочених антагоністів. Цьому ж сприяє стимуляція пропріорецепторов м`язів і сухожиль.

Дозоване механічний вплив відновлює змінені блоком ПДС динамічні моторні стереотипи, рухові навички або шаблони (movement patterns), ліквідує порушення пропорційності, послідовності та інтенсивності включення м`язів, а також обмежує активність патологічно співдружню м`язових груп, які в нормі не беруть участі в вироблених рухах. При мануальної терапії хребта відновлюється фізіологічна навантаження і зникає перевантаження окремих сегментів хребетного стовпа, які є найчастішою причиною вертеброгенних функціональних порушень і порушень статичної рівноваги.

Методи мануальної терапії

масажні руху. При проведенні мануальної терапії спочатку потрібно встановити, чи можна на сегментарно порушення вплинути шляхом впливу на шкіру, м`язи або ПДС, а потім вибрати масажні руху розтирання і розминання, що діють на рецептори шкіри. Блокування в ПДС може спонтанно разомкнуться, якщо м`язовий спазм буде усунутий за допомогою масажу.

Відео: Мануальна терапія шийного відділу. Відновлення ликворного струму. Казакевич Віталій

маніпуляція - Головний прийом мануальної терапії. Включає ця мануальна методика швидке і ненасильницький пасивне рух з наростаючою амплітудою до стану перед-напруги (втрати пружного опору) і до максимального напруження суглоба з подальшим виконанням маніпуляційного поштовху. Для його виконання докладають мінімальне зусилля до фіксованого суглобу. Після досягнення крайнього положення суглоба (мобілізації) і без найменшого послаблення в попередньому напруженні, в момент повного розслаблення хворого виробляють короткий, щадний, малої амплітуди, безболісний і несподіваний для хворого поштовх в напрямку, в якому виконувалася мобілізація. При цьому суглобові поверхні розходяться, виходить тріск суглоба (маніпуляція) і короткочасно долається патологічна межа бар`єр) руху, без травми суглоба.

Міофасциальний реліз (МФР) - Це м`яке ефективне мануальное вплив на фасції з метою звільнення структури (м`язів, нервів, судин) від патологічного напруги.

Виявлення рестрикцій фасцій проводять методами пошаровим пальпації (поверхнева, глибока ковзна, кліщова, щипкова). Для верифікації відмінностей змін глибоких структур від ущільнень або рубців поверхневих тканин виконують пошарове зрушення пальпованих тканин і фіксують бар`єри тканин - перешкоди, які виникають при активному або пасивному русі при вичерпанні його обсягу. Розрізняють фізіологічний (межа активного руху), еластичний (межа пасивного руху) і анатомічний (межа обсягу можливого насильницького зсуву), який визначає міцність тканин, бар`єри.

Заключний етап мануальної діагностики при мануальної терапії - пальпаторное розтягування тканин і оцінка їх опору розтягуванню в певному напрямку. Виконують за допомогою наступних прийомів: розтягування тканин в протилежних направленіях- перехресне розтягування, зрушення шкіри в одному напрямку до виявлення барьера- зміна вектора сдвіга- глибока фіксація тканин при одночасному розтягуванні шкіри в протилежному напрямку.

Техніка міофасціального релізу при мануальної терапії включає точку входу (point of entry), тиск (tension) - розтягування (traction) - скручування (twisting). При цьому рухи роблять на глибину тканин пацієнта, пошарово, розслабленими руками в постійному контакті з тілом, домагаючись конгруентності рук лікаря і тіла пацієнта, діючи в зонах напруги з контролем зміни типу руху тканини з фіксацією в окремих напрямках трехплоскостних рухів або окремих елементах проробляється області. В результаті правильної техніки у пацієнта виникають загальні (релаксація, відчуття тепла, втома, тремтіння, прискорене сечовипускання, нудота, запаморочення, розгубленість) і місцеві (почервоніння шкіри, м`язові скорочення, підвищення шкірної температури, збільшення обсягу руху тканин) реакції.

Відео: Мануальна терапія хребта і суглобів. Навчання мануальної терапії. Manipulation of the spine

Мануальна терапія корисна при вертеброгенному ураженні і захворюваннях внутрішніх органів, кричущих болями в ПДС, виникають рефлекси, що формуються на трьох рівнях: периферичному (шкіра з зонами Захар`їна-Геда), надсегментарного (вісцеро-вісцеральні рефлекси), центральному (вегетативна, емоційна лабільність). Порушення нервової регуляції обміну речовин - «трофіки» (по А.І. Сперанському) - визначає розвиток дистрофічних процесів в міжхребцевих дисках і периферичних суглобах, порушення функцій рухової системи.