Мануальна терапія при лікуванні остеохондрозу та інших захворювань хребта
Про методи мануальної терапії, які можна застосувати для самостійного використання під контролем лікаря в домашніх умовах. Поради та рекомендації дає кандидат медичних наук, лікар Анатолій Болеславович Сітел.
За матеріалами «Факультет Здоров`я».
ВИКОРИСТОВУЄМО м`язового розслаблення
У практику лікування остеохондрозу та інших захворювань хребта все ширше впроваджується комплекс методів лікування положеннями (тіла) і рухами за допомогою ручного впливу, названого мануальної або альтернативної (від латинських слів «манус» - рука і «альтернация» - вибір) терапією. Зародившись в глибокій старовині серед лікарів, мануальна медицина пройшла довгий шлях від емпіричних уявлень костоправів, прагматичних теорій остеопатіческій і хиропрактической шкіл до сучасного етапу свого наукового обгрунтування.
Для самостійного використання можна рекомендувати деякі з застосовуваних в мануальної терапії мобілізаційних, антигравітаційна і постізометрична методів м`язової релаксації (розслаблення). Мобілізація означає повільні повторювані ритмічні рухи в межах фізіологічної норми (до крайнього положення суглоба, м`язи). Методи антигравітаційні засновані на розтягуванні м`язи під дією її сили тяжіння (до розслаблення), а постизометрической використовують біомеханіку роботи м`язових груп (синергистов і антагоністів) в протифазі: при напрузі одних м`язів розслаблюються пов`язані з ними протилежні. Така релаксація часто може дати більший ефект, ніж мобілізаційна або антигравітаційна, - розслаблення скутою болем м`язи досягається довільним цілеспрямованим напругою здоровою.
Йдеться про антагоністичних, тобто діючих в протифазі (скорочення - розслаблення) групах м`язів на протилежних кінцях двуплечевого важеля, точкою опори якого є ядро міжхребцевого диска (і міжхребцеві суглоби). Це прямі м`язи живота (з міжреберних м`язів) і тяжкість вмісту порожнин (черевної та грудної), а з іншого боку - глибокі м`язи спини (випрямлячі тулуба).
Орієнтовні (діагностують) тести
Якщо з`явилися больові відчуття в тілі, підвищилася стомлюваність, знизилася працездатність, можна переконатися, пов`язано це з хребтом чи ні. Для цього спочатку слід з`ясувати, наскільки правильний руховий стереотип, що впливає на стан м`язів і хребта, звірившись за малюнками (II - VII).
Перевірте, як сидите на стільці (II) - правильна поза представлена зліва як тримайте предмет при повороті тулуба в сторону (V) - правильно зліва як беретеся за вантаж (правильно, як би сунучи на нього - III, неправильно - IV) - як тримайте голову стоячи (VI) -Чи зліва як піднімаєте і опускаєте ногу (VII) - правильні рухи позначені (а) і (в).
Якщо відхилення від норми виявлено, перевірте, як йде справа з поперековим вигином хребта вперед (люмбальний лордоз). Збільшення його (гіперлордоз), як показано на малюнках (VIII), буває двох типів: з напруженою мускулатурою (а), з розслабленої (б), в початковому положенні - п`яти і шкарпетки стоп разом. Зазвичай розслаблені м`язи живота і сідниць, напружені клубово-поперековий і довгі м`язи спини. Тест на уточнення: підведення тулуба на носочках (IX) - правильне положення тулуба (а) і шкарпеток (в) дозволить це досліджувати. Про те, що лордоз поперековий, навпаки, згладжений (уплощен), свідчать зазвичай неприємні відчуття або хворобливість при нахилі тулуба вперед.
Пози і рухи, рекомендовані для збільшення поперекового вигину (X-XIV)
Для розслаблення клубово-поперекового м`яза (X). У положенні лежачи на спині (таз на краю кушетки) ногу максимально зігнути в тазостегновому і колінному суглобах, утримуючи її руками (кистями, зчепленими в «замок»), інша нога вільно звисає (а). Через кожні 20 з змінювати положення ніг повторювати 5-7 разів двічі на день, домагаючись розслаблення м`язи (б).
Відео: Витягування (тракція) хребта при протрузії і грижі міжхребцевого диска
Для зміцнення задньої групи м`язів стегна (XI). Лежачи на животі (таз на краю кушетки), одна нога стосується статі, інша піднята на 10-15 ° і утримується над кушеткою. Зміна положення ніг через кожні 20 с. 5-7 разів.
Ізольоване вправу на великий сідничний м`яз (XII). Те ж, але з зігнутою під прямим кутом (в колінному суглобі) ногою, кут підйому колишній, час утримання 20 с.
Для зміцнення прямих м`язів живота (XIII). Лежачи, ноги, зігнуті в колінному і тазостегновому суглобах, впираються в кушетку стопами, руки витягнуті вперед: піднімаючи і опускаючи тулуб, сідати і лягати. 5-7 разів (перший час можна допомагати собі за допомогою вантажу).
Для зменшення поперекового гиперлордоза (XIV). Лежачи на спині. Ноги, максимально зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах, утримувані кистями рук (а), на вдиху (при відведенні погляду вгору) максимально підтягуються до тулуба і досягнута поза утримується (на видиху). При повторенні (3-4 рази) збільшувати амплітуду руху. Фаза вдиху 7-11 с.
Вправа «гойдалка» (б): хитання лежачи на спині, ноги зігнуті в колінному (під гострим кутом) і тазостегновому (під прямим) суглобах, витягнутими руками триматися за коліна.
Пози і рухи, що рекомендуються при уплощении поперекового вигину (XV-XX)
Для розслаблення м`язів-випрямлячів спини в поперековому відділі (XV). Лежачи на боці, на краю кушетки, одна нога над іншою: нижня витягнута, верхня «чіпляється» носком стопи за підколінну ямку нижньої, рука нижня утримує верхню ногу (пензлем за колінний суглоб) в цьому вихідному положенні. На фазі вдиху (7-11 с) спробувати досягти на стороні верхньої ноги максимального наближення плечем до поверхні кушетки, відводячи до неї верхню частину тулуба (голова і погляд також відводяться в сторону нахилу). Утримувати позу на видиху. При повторенні (3-4 рази) збільшувати амплітуду руху (нахилу).
Відео: Мануальна терапія при шийному остеохондрозі і патологіях шийного відділу хребта
Для розслаблення квадратної м`язи попереку (XVI). Стоячи, ноги розставлені широко, голова злегка відкинута назад. На фазі вдиху (7-11 с) максимально відхилитися убік і назад (погляд відводиться в протилежну сторону), позу утримувати на видиху. При повторенні (3-4 рази) збільшувати амплітуду руху.
Для довгих м`язів стегна (XVII). Лежачи на боці (таз на краю кушетки, під голову кладеться подушечка), нижня нога витягнута, верхня максимально зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, утримується кистями рук (зімкнутими в «замок»). Позу утримувати 20 с, з таким же перервою повторювати 5-7 разів (до зникнення хворобливого тяжа на внутрішній стороні стегна).
Відео: ЛФК при остеохондрозі хребта. Використання велосипеда в ЛФК при остеохондрозі хребта
Для розслаблення коротких привідних м`язів стегна (XVIII). Лежачи на спині, одна нога витягнута, інша зігнута в бік так, щоб стопа її торкнулася коліна витягнутої ноги. Позу утримувати вільно 20 с, з таким же перервою повторюючи 5-7 разів до тих пір, поки коліно зігнутої ноги не дістане поверхні кушетки.
Для збільшення згладженого поперекового лордозу (XIX). Лежачи на спині, ноги, зігнуті в колінних суглобах, стопами упираються в кушетку, руки складені за головою. На вдиху (7-11 с) максимально підняти поперекову частину тулуба вгору (погляд відводиться також вгору), впираючись ззаду грудним відділом хребта і стопами. Позу утримувати на видиху. Повторити 3-4 рази, збільшуючи амплітуду прогину в попереку.
Інша вправа (XX) виконується в положенні «на четвереньках», руки в упорі на підставці (висотою 20 см). На вдиху (7-11 с) максимально збільшується амплітуда прогину в попереку вперед-вниз (до кушетки), погляд відводиться догори. Досягнута поза утримується на видиху, при повторенні (3-4 рази) збільшувати амплітуду прогину.
Пози і рухи, рекомендовані для корекції грудного вигину (XXI-XXV)
Вправи такі ж, як і попереднє (XX), але без підставки, в упорі долонями кистей рук.
Відео: Мануальна терапія при грудному остеохондрозі і патологіях грудного відділу хребта
Для збільшення згладженого грудного кіфозу (вигину хребта назад). Попереднє вправу (XX) виконується в положенні рук на ліктях (XXII) для середньогрудного відділу хребта, а для верхнегрудного - на максимально витягнутих (XXIII). Діагностичний тес г на згладжена грудного кіфозу - хворобливість при максимальному зближенні лопаток у середній лінії спини (XXIV).
Для зменшення грудного гіперкіфоза (збільшеного вигину). Попереднє вправа виконується в положеннях: для відділів нижнегрудного (XXI), середньогрудного (XXII), верхнегрудного (XXIII), прогин робиться вниз, до кушетки - для нижнегрудного (XXV) і для верхнегрудного (XXVI). Діагностичний тест на гіперкіфоз - хворобливість при прогині вперед.
Пози і рухи, що рекомендуються при сколіозі
При поперековому сколіозі (XV) обов`язкова умова: вершина дуги викривлення повинна бути спрямована вгору (від кушетки).
При грудному сколіозі: Той же, але звисає з кушетки ступня (XXVIII). Можна додати вправи з максимальним відведенням плеча з боку опуклості дуги викривлення, для середньо- і нижнепоперекового відділів хребта (користуючись підставкою висотою 20 см) (XXIX), а також для нижнегрудного і верхньопоперекового відділів (XXX) і для верхнегрудного відділу (XXXI).
Для корекції збільшеного шийно-грудного вигину (XXXII). Кінчиками пальців долонь, що охоплюють бічні поверхні шиї, тиснути на виступаючу частину вигину, зміщуючи вищерозміщений шийний відділ хребта невеликим відведенням голови назад (погляд переводиться вгору), - на вдиху (7- 11с). Утримувати досягнуту позу на видиху, при повторенні (3-4 рази) збільшуючи амплітуду руху.
При хворобливості в області шийно-грудного переходу (При обертанні голови). Початкове положення - те ж (XXXII), але на вдиху голову повертати в протилежну болючою сторону, переміщаючи погляд в цьому ж напрямку (XXXIII). Позу утримувати на видиху, збільшуючи амплітуду обертання при повторенні.
При хворобливості нахилу голови в бік (XXXIV). Охоплюючи долонею однієї руки (фіксуючи) бічну поверхню шиї (область шийно-грудного переходу) на здоровій стороні, долонею іншої руки тиснути на бічну поверхню голови з хворобливою боку, як би прагнучи нахилити в здорову сторону (переводячи погляд в цьому ж напрямку) - на вдиху (7-11 с). Досягнуту позу утримувати на видиху, при повторенні (3-4 рази) збільшуючи амплітуду руху.
Зауваження по техніці виконання вправ
Різні групи вправ, які одне одного, тому основним критерієм для вибору служить «сторожовий пес здоров`я» (як казали древні) - біль. При правильному виборі (і виконанні) больові відчуття поступово зникають, в іншому випадку - посилюються. При цьому важливо відрізняти почуття м`язової втоми, що з`являється при надмірному повторенні поз і рухів. Виконання вправ слід негайно припинити, якщо виникають неприємні, а тим більше больові відчуття. В цьому випадку подальші рекомендації дасть після огляду лікар.
Про розширення спектру застосування вправ
Єдина функціональна система (хребет - нервова система - кровообіг), згідно з уявленнями мануальної медицини, одразу вмикається (реагує) на появу будь-якої хвороби в організмі. Так як вона виконує і роль регулятора функцій внутрішніх органів, і периферичної нервової системи, з цієї точки зору діяльність їх може надаватися недостатньою при ураженнях хребта (остеохондроз або іншою хворобою).
Ось чому правильне і вибіркове застосування вправ може допомогти і при функціональних розладах внутрішніх органів. При захворюваннях органів, що відносяться до нижнього поверху черевної порожнини і таза, можна використовувати вправи, рекомендовані для поперекового відділу хребта, до верхнього і середнього поверхах - відділів відповідно средненіжнегрудних, а при функціональних розладах серцево-судинної системи - вправи на шийно-грудному вигині хребта.
